ПОПЕРЕДНІЙ ЗАПИС ЗА ТЕЛЕФОНАМИ
(068) 840-30-30, (063) 840-30-30, (0432) 64-49-59

Кропив'янка. Діагностика. Лікування

Кропив'янка. Діагностика. Лікування

Кропив'янка - це гостре або хронічне захворювання шкіри, яке частіше проявляється висипаннями у вигляді пухирів або / і ангіонабряку, супроводжується сильним свербінням.

Висип може зникати самостійно через кілька годин.

 

Поширеність кропив'янки.

Практично 15-25% людей за своє життя мали хоча б один епізод кропив'янки. У половини хворих захворювання протікає ізольовано, у 40% може поєднуватися з набряком. Ізольований ангіонабряк спостерігається у 10-15% пацієнтів.

 

Кропив'янка за тривалістю може бути:

  • гостра (до 6 тижнів). Найчастіше у дітей і молодих людей;
  • хронічна (протікає місяці і роки). Виявляється в більш зрілому віці.

 

Провокуючі фактори при гострій к ропив'ян ці різноманітні:

  • харчові продукти (молоко, яйця, горіхи, морепродукти, ін.);
  • лікарські препарати;
  • інфекційні агенти (гельмінти, кокова флора, віруси;
  • укуси комах;
  • фізичні фактори (тепло, холод, тиск);
  • безпосередній контакт з тригером (латекс, слина і епідерміс тварин).

 

Причини хронічної кропив'янки в 70-90% встановити важко. Але майже в 50 % випадків відзначений зв'язок з аутоімунними захворюваннями.

 

Механізм розвитку кропив'янки та ангіоневротичного набряку пов'язаний:

  • з реакцією негайного типу (IgE - залежні), при яких відбувається взаємодія алергенів з антитілом на мембранах тучних клітин;
  • при впливі неімунних факторів відбувається підвищення концентрації медіаторів запалення (гістаміну) за рахунок прямого вивільнення їх із тучних клітин при вживанні ряду продуктів, медикаментів. Крім того, до неімунних механізмів відносяться впливи фізичних факторів, що викликають холодову, теплову, контактну, сонячну вібраційну кропив'янку.

 

Класифікація хронічної кропив'янки:

  1. спонтанна (ідіопатична): поява пухирів або / і ангіонабряку в період від 6 тижнів і більше внаслідок відомих і невідомих причин;
  2. індуцирована кропив'янка:
  • фізична кропив'янка (симптоматичний дермографізм,індуційована холодом, від тиску, сонячна кропив'янка, індукована теплом, вібраційний ангионабряк);
  • холінергічна кропив'янка;
  • контактна кропив'янка;
  • аквагенна кропив'янка.

 

Діагностика кропив'янки.

Діагноз встановлюється на основі клінічної картини, специфіці висипань, наявності сверблячки і анамнестичних даних.

Лабораторні та інструментальні обстеження проводять для з'ясування причинного фактора.

Однак, стандартні обстеження для виявлення причини захворювання з одноразовим епізодом гострою спонтанної кропив'янки , не рекомендуються.

 

При хронічній кропив'янці проводять :

  • клінічний аналіз крові, СРБ;
  • тести для виключення інфекційних захворювань, паразитарних інвазій;
  • аналіз гормонів щитовидної залози і антитіл до структур щитовидної залози, тести з ліками, харчовими алергенами;
  • тест з аутологічною сироваткою;
  • антинуклеарні антитіла;
  • тріптаза;
  • білкові фракції;
  • провокаційні проби;
  • біопсія шкіри при підозрі на уртикарний васкуліт, мастоцітоз;
  • інші додаткові дослідження.

 

Лікування кропив'янки.

Гостра кропив'янка, як правило, проходить самостійно протягом доби і не вимагає лікування. Можуть використовуватися антигістамінні препарати для зменшення свербежу.

При встановленій алергічній природі кропив'янки важливо усунути дію алергену на організм.

Лікування хронічної кропив'янки представляє більш складну задачу.

При недостатньому ефекті від антигистаминної терапії можуть використовуватися системні глюкокортикоїди. Також при важких формах призначають антилейкотріенові засоби, блокатори рецепторів гістаміну 2 типу.

При вкрай важких проявах кропив'янки використовують омалізумаб, циклоспорин, метатрексат.

ангіонабряк в області обличчя, шиї вимагає негайного введення адреналіну.

Лікар дерматовенеролог: Кравцова І.П.



Статті по темі: