Що таке глаукома?

Глаукома - велика група очних захворювань, що характеризується постійним або періодичним підвищенням внутрішньоочного тиску вище рівня, який є нормальним індивідуально для кожної людини, з подальшим розвитком типових дефектів поля зору, зниженням гостроти зору та атрофічними змінами зорового нерва.

Глаукома у світі є другою основною причиною сліпоти. Перша причина значного погіршення зору – катаракта, але ця патологія успішно лікується та лікарі повертають пацієнтам зір. При глаукомі, на жаль, зір втрачається без можливості значного відновлення, після початку лікування.

Глаукома може бути вродженою та набутою. Остання зустрічається найчастіше.

Основні типи набутої глаукоми:

• первинна,
• вторинна (як наслідок певних інших захворювань ока)

Первинна глаукома зустрічається в 80% пацієнтів і ділиться на чотири основні клінічні форми:

• відкритокутова глаукома,
• закритокутова глаукома,
• змішана глаукома,
• глаукома з нормальним внутрішньоочним тиском.

Кожен тип має різні ознаки та симптоми, особливості перебігу та лікування. Також в кожному типі є свої підвиди глаукоми, тобто це захворювання є досить різноманітним та має різні патофізіологічні механізми.

Ми пояснимо деякі ознаки та симптоми, характерні для основних типів і що вам слід робити, якщо ви відчуваєте будь-який із них.

Більшість видів глаукоми розвиваються поступово, тому на ранніх стадіях симптоми відсутні. На жаль, зір може бути значно втрачений до того, як ви чітко відчуєте симптоми.

Якщо ви шукатимете зображення того, як виглядає зір при глаукомі, ви часто побачите фотокартки чи картинки, які показують чорний тунель або великі чорні плями навколо. Це не дуже точно і втрата зору може бути досить незначною, особливо на початку. Деякі люди з глаукомою помічають у своєму зорі лише туманні або розмиті плями, особливо якщо вони заплющують одне око і саме так, зазвичай, описують порушення, які можуть бути характерні саме для глаукоми.

Для людей із пізньою стадією глаукоми ускладнюється читання, водіння або повсякденна діяльність, наприклад пересування.

Майже 90% всіх випадків хвороби – це саме відкритокутова форма глаукоми. У більшості випадків така форма захворювання протікає без будь-яких симптомів і є майже непомітним. Відбувається це через поступове звуження поля зору, при цьому деякі люди помічають абсолютно випадково, що у них може не бачити одне око.

При закритокутовій формі глаукоми накопичення всередині рідини відбувається досить швидко, по причинні значного порушення її відтоку. Це призводить до збільшення тиску, в результаті відбувається гостра форма глаукоми, що супроводжується такими симптомами:

• Різким болем в оці та у відповідній половині голови
• Затуманення зору або різке зниження, аж до повної сліпоти.
• Почервоніння ока, розширення зіниці та відсутність його реакції на світло або значне ослаблення.
• Появою ореолів навколо джерел світла.

У випаду появи подібних симптомів, пацієнт повинен невідкладно звернутися за медичною допомогою.

При відсутності будь-яких симптомів рекомендовано контролювати очний тиск кожні 1-2 роки, а при наявності загальних захворювань (таких як гіпетроніна хвророба, цукровий діабет, тощо) частіше.

Огляд щодо глаукоми, зазвичай, виконується у межах стандартного офтальмологічного огляду. Тестування має включати вимірювання внутрішньоочного тиску, огляд кута передньої камери або гоніоскопії, огляд зорового нерву на наявність видимих пошкоджень, тест поля зору та оцінку шару нервових волокон сітківки методом оптичної когерентної томографії.

Лікування глаукоми

Існує три методи лікування глаукоми:

• консервативне – регулярне постійне закапування очних крапель та загальне медикаментозне лікування;
• лазерне;
• хірургічне.

В медикаментозному лікуванні глаукоми є певні схеми та комбінації груп препаратів між собою. Режим закапування очних крапель підбирається лікарем індивідуально, з урахуванням виду глаукоми, особливостей пацієнта, захворювань та соціальних аспектів.

Кожен із препаратів може мати місцеві та системні побічні ефекти.

При виникненні побічних ефектів пацієнт повинен бути готовий або переносити їх, або, за порадою лікаря, змінити режим прийому препаратів.

Погана переносимість ліків та недотримання подальших візитів до лікаря є основною причиною втрати зору у пацієнтів із глаукомою.

Регулярність візитів повинна здійснюватися на постійній основі для підтримки успішного лікування протягом усього життя пацієнта, якому призначено крапельний режим.

Хірургічні методи лікування глаукоми основані на створенні штучного отвору в трабекулярній системі ока, який дозволяє підсилити відток вологи з ока та знизити підвищений внутрішньоочний тиск.

Як звичайні, так і лазерні операції можуть використовуватися в комбінації між собою та з медикаментозним лікуванням.

Хірургія краща терапії для людей з вродженою та некомпенсованою консервативним лікуванням глаукомою. Як правило, ці операції є тимчасовим рішенням, оскільки ще не знайдено радикального лікування глаукоми. Але кожен метод, який дозволяє компенсувати патологічні процеси при глаукомі, призводить до подовження функціонування органу зору та збереження якості життя пацієнта.

Бережіть себе, обстежуйтесь та залишайтесь здорові!

Лікар офтальмолог: Фурман Л.Б.