Что такое глаукома?

Глаукома - большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше уровня, являющегося нормальным индивидуально для каждого человека, с дальнейшим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофическими изменениями зрительного нерва.

Глаукома в мире является второй основной причиной слепоты. Первая причина значительного ухудшения зрения – катаракта, но эта патология успешно лечится и врачи возвращают пациентам зрение. При глаукоме, к сожалению, зрение теряется без возможности значительного обновления, после начала лечения.

Глаукома может быть врожденной и приобретенной. Последняя встречается чаще всего.

Основные типы приобретенной глаукомы:

• первичная,
• вторичная (как следствие определенных других заболеваний глаза).

Первичная глаукома встречается у 80% пациентов и делится на четыре основные клинические формы:

• открытоугольная глаукома,
• закрытоугольная глаукома,
• смешанная глаукома,
• глаукома с нормальным внутриглазным давлением.

Каждый тип имеет разные признаки и симптомы, особенности течения и лечения. Также в каждом типе есть свои подвиды глаукомы, то есть это заболевание достаточно разнообразно и имеет различные патофизиологические механизмы.

Мы объясним некоторые признаки и симптомы, характерные для основных типов и что вам следует делать, если вы чувствуете любой из них.

Большинство видов глаукомы развивается постепенно, поэтому на ранних стадиях симптомы отсутствуют. К сожалению, зрение может быть значительно утрачено до того, как вы четко почувствуете симптомы.

Если вы будете искать изображение того, как выглядит зрение при глаукоме, вы часто увидите фотографии или картинки, показывающие черный туннель или большие черные пятна вокруг. Это не очень точно и потеря зрения может быть достаточно незначительной, особенно в начале. Некоторые люди с глаукомой замечают в своем зрении лишь туманные или размытые пятна, особенно если они закрывают один глаз и именно так обычно описывают нарушения, которые могут быть характерны именно для глаукомы.

Для людей с поздней стадией глаукомы усложняется чтение, вождение или повседневная деятельность, например, передвижение.

Почти 90% всех случаев болезни – это открытоугольная форма глаукомы. В большинстве случаев такая форма заболевания протекает без каких-либо симптомов и почти незаметна. Происходит это из-за постепенного сужения поля зрения, при этом некоторые люди замечают совершенно случайно, что у них может не видеть один глаз.

При закрытоугловой форме глаукомы накопление внутри жидкости происходит достаточно быстро, по причине значительного нарушения ее оттока. Это приводит к увеличению давления, в результате происходит острая форма глаукомы, сопровождающаяся следующими симптомами:

• Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы.
• Затуманивание зрения или резкое понижение, вплоть до полной слепоты.
• Покраснение глаз, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет или значительное ослабление.
• Появлением ореолов вокруг источников света.

В случае появления подобных симптомов, пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

При отсутствии каких-либо симптомов рекомендовано контролировать глазное давление каждые 1-2 года, а при наличии общих заболеваний (таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.) чаще.

Осмотр при глаукоме обычно выполняется в рамках стандартного офтальмологического приема. Тестирование должно включать измерение внутриглазного давления, обзор угла передней камеры или гониоскопии, осмотр зрительного нерва на наличие видимых повреждений, тест поля зрения и оценку слоя нервных волокон сетчатки методом оптической когерентной томографии.

Лечение глаукомы.

Существует три метода лечения глаукомы:

• консервативное – регулярное постоянное закапывание глазных капель и общее медикаментозное лечение;
• лазерное;
• хирургическое.

В медикаментозном лечении глаукомы имеются определенные схемы и комбинации групп препаратов между собой. Режим закапывания глазных капель подбирается врачом индивидуально, с учетом вида глаукомы, особенностей пациента, заболеваний и социальных аспектов.

Каждый препарат может иметь местные и системные побочные эффекты.

При возникновении побочных эффектов пациент должен быть готов либо переносить их, либо по совету врача изменить режим приема препаратов.

Плохая переносимость лекарств и несоблюдение дальнейших визитов к врачу является основной причиной потери зрения у пациентов с глаукомой.

Регулярность визитов должна осуществляться на постоянной основе для поддержки успешного лечения на протяжении всей жизни пациента, которому назначен капельный режим.

Хирургические методы лечения глаукомы основаны на создании искусственного отверстия в трабекулярной системе глаза, позволяющего усилить отток влаги из глаза и снизить повышенное внутриглазное давление.

Как обычные, так и лазерные операции могут использоваться в сочетании между собой и с медикаментозным лечением.

Хирургия лучше для людей с врожденной и некомпенсированной консервативным лечением глаукомой. Как правило, эти операции являются временным решением, поскольку еще не найдено радикального лечения глаукомы. Но каждый метод, позволяющий компенсировать патологические процессы при глаукоме, приводит к продлению функционирования органа зрения и сохранению качества жизни пациента.

Берегите себя, обследуйтесь и оставайтесь здоровы!

Врач офтальмолог: Фурман Л.Б.