Що таке гігрома? Причини, діагностика та лікування

Гігрома або ганглій запʼястку - це доброякісне утворення на тілі, або по долонній поверхні запʼястку з желеподібним вмістом . Зазвичай ніжка ганглію походить з човноподібно- півмісяцевого зʼєднання на тилі запʼястку та між долонними звʼязками запʼястку. Рідше ганглій походить з каналу розгиначів пальців. Гігрома , ганглій може викликати больові відчуття та обмеження рухів за рахунок імпіджменту утворення з променевою кісткою.

Причини

Зазвичай ганглій може зʼявлятись після фізичного перенавантаження , монотонної роботи , після пошкодження звʼязок запʼястя, інколи як наслідок артрозних змін запʼястку після травм.

Діагностика

Одним із найбільш важливих аспектів в лікуванні ганглію є діагностика локалізації походження новоутворення .

Першочерговим є збірг скарг та анамнезу захворювання . Наступним етапом лікар виконає УЗД запʼястку та при необхідності призначить додаткові методи обстеження такі як рентгенографія або мрт дослідження .

Лікування

Ні в якому разі не рекомендовано роздавлювати пальцями ганглій , бити по ньому книгою та використовувати інші дивні способи . На жаль такі рекомендації зістрічаються досить часто і призводять лише до погіршення стану та вираженого больового синдрому .

Консервативне лікування

Ортезування запʼястку та обмеження фізичного навантаження . Інколи гігрома ( ганглій) проходить самостійно спонтанно так як і спонтанно зʼявилась.

Пункція ганглію - є досить простим, безпечним та швидким варіантом лікування . Виконується процедура під узд контролем . Інколи після декількох пункцій ганглій зникає , інколи настає рецедив. При пункції немає ніякої необхідності у введені будь яких лікарських засобів.

При неефективності консервативного лікування використовується оперативне втручання .

На сьогодні існує лише 2 варіанти оперативного лікування це відкритий метод та закритий артроскопічний.

Ніяке видалення лазером, ультразвуком не практикується і не несе в собі ніякого доказового підгрунтя, а лише вводить в оману пацієнта.

Відкритий чи закритий метод який обрати?

Принцип обох методів є створення не великого отвору в капсулі суглобу , без пошкодження важливих звʼязок запʼястку з видаленням випʼячування капсули , змінених тканин та ніжки .

Обидва вида оперативних втручань виконуються лише під артеріальним джгутом та провідниковою або в/в анестезією . Накладання артеріального джгута дозволяє знекровити операційне поле та якісно візуалізувати усі структури , уникнути ускладнень .

Класичний відкритий метод

Операція виконується з розрізом шкіри над утворенням та видаленням новоутворення . Всі операції на кисті в нашому центрі виконуються лише під оптичним збільшенням .

Недоліками цього методу є наявність післяопераційного рубця на всю товщину розрізу до суглобу , що в подальшому може обмежувати рухи в суглобі та вимагає значно більшого часу на реабілітацію та повʼязаних з цим витрат . Ще одним недоліком є неможливість дослідити стан суглобових поверхонь та звʼязок між кісточками , відповідно усунути супутні проблеми .

Закритий метод, артроскопія запʼястку.

Це сучасний малоінвазивний метод - видалення гігроми (ганглію), що відповідає усім сучасним тенденціям лікування даного захворювання та використовується в усіх розвинутих країнах.

Під час оперативного втручання суглоб розтягується за допомогою спеціального витягу за пальці кисті . Через декілька проколів шкіри в декілька міліметрів в порожнину суглобу вводиться артроскоп та інструмент. Ідентифікується ганглій та проводиться його видалення зсередини разом із ділянкою враженої капсули. Інспектується увесь суглоб на предмет супутніх захворювань. Проколи шкіри не зашиваються, а заклеюють спеціальними стріпами.

Даний метод дозволяє уникнути процесу рубцеутворення, або зробити його мінімальним. Пришвидшити терміни реабілітації та відновити рухи .

Шви зі шкіри або стріпи знімаються орієнтовно на 12-14 добу. Активні рухи необхідно розпочати на наступний день після оперативного втручання . Правильність виконання та обʼєм буде продемонстровано лікарем ФРМ , який буде Вас супроводжувати після оперативного втручання.

Відео