Что такое гигрома? Причины, диагностика и лечение

Гигрома или ганглий запястье - это доброкачественное образование на теле или по ладонной поверхности запястья с желеобразным содержимым. Обычно ножка ганглия происходит из челновидно-полулунного соединения на тыле запястья и между ладонными связями запястья. Реже ганглий происходит из канала разгибателей пальцев. Гигрома, ганглий может вызвать болевые ощущения и ограничения движений за счет импиджмента образования с лучевой костью.

Причины

Обычно ганглий может появляться после физической перегрузки, монотонной работы, после повреждения связок запястья, иногда как следствие артрозных изменений запястья после травм.

Диагностика

Одним из наиболее важных аспектов в лечении ганглия является диагностика локализации происхождения новообразования.

Первоочередным является сбор жалоб и анамнеза заболевания. Следующим этапом врач выполнит УЗИ запястье и при необходимости назначит дополнительные методы обследования, такие как рентгенография или мрт исследования.

Лечение

Ни в коем случае не рекомендуется раздавливать пальцами ганглий, бить по нему книгой и использовать другие удивительные способы. К сожалению, такие рекомендации встречаются довольно часто и приводят лишь к ухудшению состояния и выраженному болевому синдрому.

Консервативное лечение

Ортезировка запястья и ограничение физической нагрузки . Иногда гигрома (ганглий) проходит самостоятельно спонтанно, так как и спонтанно появилась.

Пункция ганглия – является достаточно простым, безопасным и быстрым вариантом лечения. Выполняется процедура под уз контролем. Иногда после нескольких пункций ганглий исчезает, иногда наступает рецедив. При пункции нет никакой необходимости во введении каких-либо лекарственных средств.

При неэффективности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

На сегодняшний день существует только 2 варианта оперативного лечения - это открытый метод и закрытый артроскопический.

Никакое удаление лазером, ультразвуком не практикуется и не несет в себе никакой доказательной основы, а лишь вводит в заблуждение пациента.

Открытый или закрытый метод, который выбрать?

Принцип обоих методов является создание не большого отверстия в капсуле сустава, без повреждения важных связок запястья с удалением выпячивания капсулы, измененных тканей и ножки.

Оба вида оперативных вмешательств выполняются только под артериальным жгутом и проводниковой или в/в анестезией. Наложение артериального жгута позволяет обескровить операционное поле и качественно визуализировать все структуры, избежать осложнений.

Классический открытый метод

Операция выполняется с разрезом кожи над образованием и удалением новообразования. Все операции на кисти в нашем центре выполняются только под оптическим увеличением.

Недостатками этого метода является наличие послеоперационного рубца на всю толщину разреза в сустав, что в дальнейшем может ограничивать движения в суставе и требует значительно большего времени на реабилитацию и связанных с этим затрат. Еще одним недостатком является невозможность исследовать состояние суставных поверхностей и связь между косточками, соответственно устранить сопутствующие проблемы.

Закрытый метод, артроскопия запястья.

Это современный малоинвазивный метод - удаление гигромы (ганглия), который отвечает всем современным тенденциям лечения данного заболевания и используется во всех развитых странах.

При оперативном вмешательстве сустав растягивается с помощью специального извлечения за пальцы кисти. Через несколько проколов кожи в несколько миллиметров в полость сустава вводится артроскоп и инструмент. Идентифицируется ганглий и производится его удаление изнутри вместе с участком пораженной капсулы. Инспектируется весь сустав на предмет сопутствующих болезней. Проколы кожи не зашиваются, а заклеиваются специальными стрипами.

Данный метод позволяет избежать процесса рубцеобразования или сделать его минимальным. Ускорить сроки реабилитации и восстановить движения.

Швы с кожи или стрипы снимаются ориентировочно на 12-14 сутки. Активные движения необходимо начать на следующий день после оперативного вмешательства. Правильность выполнения и объем будет продемонстрирован врачом ФРМ, который будет сопровождать Вас после оперативного вмешательства.