Перекрут яєчка. Причина, діагностика, лікування

Перекрут яєчка (заворот яєчка, перекрут сім’яного канатика) – це патологічне скручування сім’яного канатика, викликане поворотом яєчка або мезорхіума (складки поміж яєчком і його придатком), що призводить до защемлення або некрозу тканин яєчка.

Причинами перекруту яєчка можуть бути травми калитки, різкі рухи, напруження черевного преса, які призводять до рефлекторного скорочення м'яза, що піднімає яєчко. Відсутність нормального прикріплення яєчка до дна калитки– аномалія, яка виникає в період приєднання придатка до яєчка, призводить до порушення взаємної фіксації, що тягне за собою розділення цих двох утворень.

Внаслідок виникає поворот яєчка навкруги вертикальної осі. Якщо поворот яєчка разом з сім’яним канатиком перевищує 180°, порушується кровообіг в яєчку, утворюються численні крововиливи, виникає тромбоз вен сім’яного канатика, серозно-геморагічний транссудат у порожнині власної оболонки яєчка, розвивається набряк шкіри калитки.

Клінічна картина.

Початок захворювання гострий: з’являється біль в яєчку і відповідній половині калитки з іррадіацією в пах, іноді– нудота, блювання, колаптоїдний стан. Клінічні ознаки залежать від давності захворювання, віку хворого та розташування яєчка.

Біля пахового кільця або в верхній третині калитки з’являється болюче пухлиноподібне утворення; в подальшому перекручене яєчко стає підтягнутим догори і при спробі підняти його ще вище біль посилюється, в наступні дні спостерігається набряк і гіперемія калитки, через порушення лімфовідтоку утворюється вторинне гідроцеле.

Діагностика.

Базується на клінічних проявах захворювання та даних допоміжних інструментальних методів обстеження.

Доплерівське УЗД: архітектоніка яєчка і його придатка добре візуалізується і виявляються порушення кровотоку в яєчку (кровоток при перекруті зменшується і навіть повністю припиняється).

Лікування.

Зовнішня ручна деторсія яєчка: У 2-3 % хворих перекручування можна ліквідувати в перші години захворювання, виконавши зовнішню ручну деторсію.

Оперативне лікування при синдромі «набряклої калитки». Необхідна невідкладна операція, оскільки яєчко дуже чутливе до ішемії і може швидко змертвіти (незворотні зміни виникають вже через 6 годин).

Лікар уролог: Вістовський О. П.

Статті по темі:

• Уролог-андролог