Перекрут яичка. Причина, диагностика, лечение

Перекрут яичка (заворот яичка, перекрут семенного канатика) - это патологическое скручивание семенного канатика, вызванное поворотом яичка или мезорхиума (складки между яичком и его придатком), что приводит к ущемлению или некроза тканей яичка.

Причинами перекрута яичка могут быть травмы мошонки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, которые приводят к рефлекторному сокращению мышцы, которая поднимает яичко. Отсутствие нормального прикрепления яичка ко дну калитки- аномалия, которая возникает в период присоединения придатка к яичку, приводит к нарушению взаимной фиксации, что влечет за собой разделение этих двух образований.

Вследствие возникает поворот яичка вокруг вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком превышает 180 °, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, возникает тромбоз вен семенного канатика, серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка, развивается отек кожи мошонки.

Клиническая картина.

Начало заболевания острое: появляется боль в яичке и соответствующей половине мошонки с иррадиацией в пах, иногда- тошнота, рвота, коллаптоидное состояние. Клинические признаки зависят от давности заболевания, возраста больного и расположения яичка.

У пахового кольца или в верхней трети мошонки появляется болезненное опухолевидное образование; в дальнейшем перекрученное яичко становится подтянутым вверх и при попытке поднять его еще выше боль усиливается, в последующие дни наблюдается отек и гиперемия мошонки, из-за нарушения лимфооттока образуется вторичное гидроцеле.

Диагностика.

Базируется на клинических проявлениях заболевания и данных вспомогательных инструментальных методов обследования.

Допплеровское УЗИ: архитектоника яичка и его придатка хорошо визуализируется и выявляются нарушения кровотока в яичке (кровоток при перекруте уменьшается и даже полностью прекращается).

Лечение.

Внешняя ручная деторсия яички В 2-3% больных искажения можно ликвидировать в первые часы заболевания, выполнив внешнюю ручную деторсия.

Оперативное лечение при синдроме «отечной мошонки». Необходима неотложная операция, поскольку яичко очень чувствительно к ишемии и может быстро омертветь (необратимые изменения возникают уже через 6 часов).

Врач уролог: Вистовський О. П.

Статьи по теме:

• Уролог-андролог