Менопауза (клімакс)

Сьогодні поговоримо про таке, неприємне для багатьох жінок, поняття як жіночий клімакс або менопауза. Що це таке, яка вона буває, чи у всіх проявляється однаково, чи потрібно боротися з нею та її проявами і які методи застосовувати в цій інколи нелегкій боротьбі?

Менопауза – це «згасання» репродуктивної функції, стан, який рано чи пізно переживає будь - яка жінка. Це не страшна хвороба, не кінець вашої краси, молодості та жіночності. Це – черговий етап у житті, який потрібно приймати з гордістю за багаж знань та досвіду, що є у вашому арсеналі, дорогі жінки.

Менопауза настає тоді, коли в яєчниках закінчується запас яйцеклітин і, відповідно, зникає овуляція. Саме це є причиною нерегулярних та значних (або навпаки мізерних) місячних, які можуть виникати за декілька років до їх повного припинення. Немає овуляції – не утворюється жовте тіло – не виробляється прогестерон (гормон другої половини менструального циклу), а це, в свою чергу, змінює менструальний цикл.

Середній вік початку клімаксу – 45 - 55 років. Все, що до 45 років, але після 40 – рання менопауза; раніше 40 років – передчасна. Діагноз «менопауза» ми встановлюємо ретроспективно, тобто «постфактум» - через рік після останньої менструації; цей рік і є менопаузою. Декілька років до того – це пременопауза; все життя після – постменопауза.

Ми не можемо відтермінувати настання клімаксу, але, на жаль, він може «застати зненацька» раніше, якщо:

у вас були операції на яєчниках;
ви палите;
у вас була хіміотерапія в анамнезі;
куріння або прийом деяких лікарських засобів вашою мамою в той час, коли вона була вами вагітна;
наявні аутоімунні хвороби (червоний вовчак, аутоімунний тиреоїдит і т.д.);
наявні хромосомні захворювання (синдром Тернера, синдром ламкої Х-хромосоми).

Якщо дефіцит прогестерону, про який ми говорили раніше, спричиняє зміни менструального циклу, то дефіцит естрогену, який слідує за ним, спричиняє всі неприємні симптоми, які відчуває більшість жінок:

«приливи» - раптове відчуття жару в обличчі та верхній половині тіла, триває 2-4 хвилини та може супроводжуватися значним потовиділенням, тривогою, серцебиттям;
безсоння та тривога, можлива депресія, проблеми з пам’яттю та концентрацією, перепади настрою;
набір ваги;
сухість піхви, можливий зуд або печіння;
зниження лібідо;
часте сечовипускання, інколи – нетримання сечі;
біль в кістках та суглобах, випадіння волосся;
початок розвитку серцево - судинних захворювань: тахікардія (часте серцебиття), підвищення артеріального тиску.

На щастя, медицині давно відомі методи боротьби з проявами менопаузи, тому, якщо вони дійсно присутні у вашому житті і значно впливають на його якість – зверніться до спеціаліста, не страждайте та не терпіть.

Діагноз встановлюється на основі скарг та аналізу на гормони: антимюллерів гормон (АМГ) – маркер «старіння» яєчників (чим менше лишається фолікулів в яєчниках, тим нижче АМГ); фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий гормони (ФСГ та ЛГ) – гормони гіпофізу, що контролюють роботу яєчників та менструальний цикл (під час менопаузи їх рівні підвищуються); естрадіол – гормон яєчників (навпаки знижується).

Лікування полягає, в першу чергу, в корекції стилю життя: відмова від паління, зменшення вживання алкоголю, просторий одяг (особливо вночі), підтримання прохолодної комфортної температури, зменшення щоденного вживання калорій на 400 - 600 ккал, дозовані фізичні навантаження.

За наявності легких симптомів можна використовувати фітоестрогени (рослинні препарати) – соєві боби, нут, сочевиця, льон і т.д. Важкі симптоми корегуються за допомогою менопаузальної гормональної терапії. В пострадянських країнах прийнято «боятися гормонів» (особливо жінки бояться набрати вагу) і ці страхи підкріплюються навіть деякими лікарями. Хочу одразу конкретизувати – якщо менопаузальна гормональна терапія грамотно підібрана і використовується саме тоді та саме тим жінкам, яким вона дійсно показана, з урахуванням усіх протипоказів, то користь від її прийому значно переважає ризики. І на вагу не впливає! Необхідно лише не пропускати профілактичні щорічні візити до вашого мамолога.

Деякі тези щодо менопаузальної гормональної терапії (МГТ):

існує у вигляді таблеток, пластиря, геля, крему, спрея або вагінального кільця;
повинна починатись не більше, ніж через 10 років від початку менопаузи і не пізніше 60 років;
при використанні більше 4 - 5 років (максимум до 7) може дещо збільшувати ризик раку молочної залози (трохи вище писала про важливість відвідування мамолога);
призначається лише жінкам з важкими симптомами менопаузи, що не піддаються лікуванню рослинними препаратами або жінкам з передчасною та ранньою менопаузою;
є одним з найбільш ефективних методів лікування приливів, сухості піхви та попереджає виникнення остеопорозу та переломів в подальшому (при правильному призначенні);
не призначається, якщо в минулому у вас були: рак молочної залози або рак матки, тромбози, інфаркти або інсульти, серйозні захворювання печінки, ожиріння або цукровий діабет; якщо ви курите або вагітні.

У цій статті немає універсального рецепту від менопаузи для кожної, це загальна інформація, що дасть можливість вам задати правильні питання на прийомі у вашого лікаря - гінеколога. І пам’ятайте, що ніхто не відчуває ваше тіло так, як відчуваєте його ви. Не ігноруйте сигнали, які воно вам подає, не потрібно мужньо витримувати всі симптоми менопаузи. Завітайте до наших спеціалістів та отримайте кваліфіковану консультацію. І удачі вам та здоров’я в цьому прекрасному періоді життя.

Лікар акушер-гінеколог: Пробончук О. О.

Статті по темі:

Гінеколог