Менопауза (климакс)

Сегодня поговорим о таком, неприятном для многих женщин, понятии как женский климакс или менопауза. Что это такое, какая она бывает, у всех ли проявляется одинаково, нужно ли бороться с ней и ее проявлениями и какие методы применять в этой нелегкой борьбе?

Менопауза – это «угасание» репродуктивной функции, состояние, которое рано или поздно переживает любая женщина. Это не страшная болезнь, не конец вашей красоты, молодости и женственности. Это очередной этап в жизни, который нужно принимать с гордостью за багаж знаний и опыта, который есть в вашем арсенале, дорогие женщины.

Менопауза наступает тогда, когда в яичниках заканчивается запас яйцеклеток и соответственно исчезает овуляция. Именно это является причиной нерегулярных и значительных (или наоборот скудных) месячных, которые могут возникать за несколько лет до их полного прекращения. Нет овуляции – не образуется желтое тело – не вырабатывается прогестерон (гормон второй половины менструального цикла), а это, в свою очередь, изменяет менструальный цикл.

Средний возраст начала климакса – 45 – 55 лет. Все, что до 45 лет, но после 40 – ранняя менопауза; раньше 40 лет – преждевременная. Диагноз «менопауза» мы устанавливаем ретроспективно, то есть «постфактум» – через год после последней менструации; этот год и является менопаузой. Несколько лет до этого – это пременопауза; вся жизнь после – постменопауза.

Мы не можем отсрочить наступление климакса, но, к сожалению, он может «застать врасплох» раньше, если:

у вас были операции на яичниках;
вы курите;
у вас была химиотерапия в анамнезе;
курение или прием некоторых лекарственных средств вашей мамой в то время, когда она была беременна;
имеющиеся аутоиммунные болезни (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит и т.д.);
имеющиеся хромосомные заболевания (синдром Тернера, синдром ломкой Х-хромосомы).

Если дефицит прогестерона, о котором мы говорили ранее, приводит к изменению менструального цикла, то следующий за ним дефицит эстрогена вызывает все неприятные симптомы, которые испытывает большинство женщин:

«приливы» – внезапное чувство жара в лице и верхней половине тела, длится 2 - 4 минуты и может сопровождаться значительным потоотделением, тревогой, сердцебиением;
бессонница и тревога, возможна депрессия, проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения;
набор весов;
сухость влагалища, возможный зуд или жжение;
снижение либидо;
частое мочеиспускание, иногда – недержание мочи;
боли в костях и суставах, выпадение волос;
начало развития сердечно – сосудистых заболеваний: тахикардия (частое сердцебиение), повышение артериального давления.

К счастью, медицине давно известны методы борьбы с проявлениями менопаузы, поэтому, если они действительно присутствуют в вашей жизни и оказывают значительное влияние на ее качество – обратитесь к специалисту, не страдайте и не терпите.

Диагноз устанавливается на основе жалоб и анализа на гормоны: антимюллеров гормон (АМГ) – маркер «старения» яичников (чем меньше фолликулов в яичниках, тем ниже АМГ); фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (ФСГ и ЛГ) – гормоны гипофиза, контролирующие работу яичников и менструальный цикл (во время менопаузы их уровни повышаются); эстрадиол – гормон яичников (наоборот снижается).

Лечение заключается, в первую очередь, в коррекции образа жизни: отказ от курения, уменьшение употребления алкоголя, просторная одежда (особенно ночью), поддержание прохладной комфортной температуры, уменьшение ежедневного употребления калорий на 400 – 600 ккал, дозированные физические нагрузки.

При наличии легких симптомов можно использовать фитоэстрогены (растительные препараты) – соевые бобы, нут, чечевица, лен и т.д. Тяжелые симптомы корректируются с помощью менопаузальной гормональной терапии. В постсоветских странах принято «бояться гормонов» (особенно женщины боятся прибавить в весе) и эти страхи подкрепляются даже некоторыми врачами. Хочу сразу конкретизировать – если менопаузальная гормональная терапия грамотно подобрана и используется именно тогда и именно тем женщинам, которым она действительно показана, с учетом всех противопоказаний, то польза от ее приема значительно превосходит риски. И на вес не влияет! Необходимо только не пропускать профилактические ежегодные визиты к вашему маммологу.

Некоторые тезисы менопаузальной гормональной терапии (МГТ):

существует в виде таблеток, пластыря, геля, крема, спрея или вагинального кольца;
должна начинаться не более чем через 10 лет от начала менопаузы и не позднее 60 лет;
при использовании более 4 – 5 лет (максимум до 7) может несколько увеличивать риск рака молочной железы (чуть выше писала о важности посещения маммолога);
назначается только женщинам с тяжелыми симптомами менопаузы, не поддающимися лечению растительными препаратами или женщинам с преждевременной и ранней менопаузой;
является одним из наиболее эффективных методов лечения приливов, сухости влагалища и предупреждает возникновение остеопороза и переломов в дальнейшем (при правильном назначении);
не назначается, если в прошлом у вас были: рак молочной железы или рак матки, тромбозы, инфаркты или инсульты, серьезные заболевания печени, ожирение или сахарный диабет; если вы курите или беременны.

В этой статье нет универсального рецепта от менопаузы для каждой, это общая информация, что позволит вам задать правильные вопросы на приеме у вашего врача – гинеколога. И помните, что никто не чувствует ваше тело так, как вы чувствуете его. Не игнорируйте сигналы, которые оно вам подает, не нужно мужественно выдерживать все симптомы менопаузы. Посетите наших специалистов и получите квалифицированную консультацию. Удачи вам и здоровья в этом прекрасном периоде жизни.

Врач акушер–гинеколог: Пробончук О. О.

Статьи по теме:

Гинеколог