Коронавірус. Основні симптоми та діагностика

Більше 2х років тому світ завмер перед обличчям нового, невидимого неозброєним оком та небезпечного ворога. Пандемія коронавірусу SARS-CoV-2 огорнула планету і ситуацію постійно ускладнює природній процес мутації вірусу. Експерти прогнозують, що до кінця лютого 90 % випадків зараження коронавірусною інфекцією буде припадати на OMIKRON.

Симптоми зараження вірусом Омікрон у більшості випадків нагадують сезонні інфекції (так звані простудні захворювання). Попередні штами коронавірусу, такі як Альфа і Дельта, зазвичай атакували легені. Омікрон вражає верхні дихальні шляхи та викликає більш легкі симптоми інфекції. У багатьох випадках захворювання починається з неприємного і сильного «свербіння» в горлі. Загальні симптоми включають головний біль та біль у горлі, риніт, сухий кашель, втому та втрату апетиту. У деяких пацієнтів виникає нудота і блювота. Перебіг захворювання залежить від загального стану здоров’я хворого, супутніх захворювань, віку та імунізації. Такі симптоми, як висока температура, втрата нюху та смаку, типові для попередніх штамів коронавірусу ( Альфа і Дельта ), зустрічаються у хворих все рідше, однак Омікрон залишається серйозним захворюванням, яке не слід сприймати легковажно.

Наразі в рамках діагностики коронавірусної інфекції SARS-CoV-2 можна провести кілька різних тестів.

Найнадійнішими, рекомендованими Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), є генетичні тести, які іноді також називають молекулярними (ПЛР).

Швидшими і дешевшими, але, на жаль, менш точними є антигенні тести. Проте обидва можуть досить точно виявити коронавірус.

Інші - серологічні тести - виявляють лише наявність антитіл, що виробляються імунною системою у відповідь на інфікування коронавірусом чи вакцинацію.

Чим відрізняються тести на коронавірус?

ПЛР тести , проведені за допомогою молекулярних методів - це основний метод діагностики, що виявляє ряд генів SARS – CoV – 2 (включаючи N, E, S, RdRP, ORF1ab). Матеріал для генетичного тестування на COVID-19 беруть з носа та горла пацієнта за допомогою спеціального тампона. Це не особливо приємно, та триває лише кілька секунд. Після збору він потрапляє в лабораторію, де з нього витягується РНК, тобто генетичний матеріал вірусу. Потім, завдяки ферменту під назвою зворотна транскриптаза, одноланцюгова РНК перетворюється в дволанцюгову ДНК. Завдяки цьому можна перевірити, чи є в досліджуваному матеріалі гени, характерні лише для SARS-CoV-2. Звідси термін «генетичне тестування». Прикметник «молекулярний» походить від того, що весь процес відбувається на рівні окремих молекул. В обігу також знаходиться інша назва, а саме «RT-PCR» (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction), що перекладається як «зворотна транскрипційна полімеразна ланцюгова реакція». Іноді додається англійська фраза «real-time», що вказує на перебіг цього процесу в реальному часі

Тести на антиген виявляють частинки білка, тобто антигени вірусу SARS-CoV-2, у матеріалі мазка з носоглотки обстеженого. Перевагою тесту на антиген є простота виконання та пов’язана з цим ціна, а також значно коротший час очікування результату.

У той же час, порівняно з методом ПЛР, тест на антиген має меншу чутливість, тому «вікно», в якому можна виявити антигени вірусу, вужче, ніж для вірусної РНК. В ідеалі тест на антиген слід проводити протягом перших 5-7 днів від появи симптомів.

ПЛР тест можна проводити як на ранніх, так і на пізніх стадіях захворювання.

Метою серологічних тестів є виявлення антитіл до SARS-CoV-2, які виникли після контакту з вірусом ( інфікування чи вакцинації). У людини існує п’ять таких класів, скорочено IgA, IgM, IgG, IgE та IgD. Однак з точки зору діагностики COVID-19 важливі лише перші три.

Антитіла IgA беруть участь, серед іншого, у нейтралізації вірусів, що проникають на слизову оболонку дихальних шляхів. Їх наявність може свідчити про свіжу або триваючу інфекцію, тому що ці антитіла з’являються відносно швидко після зараження, всього за кілька днів. Однак найкраще вимірювати рівень антитіл IgA лише через 7-10 днів після контакту з потенційним носієм, оскільки тоді тест є найнадійнішим.

Антитіла IgM виробляються 7 днів після зараження, але вони менш специфічні. Наявність антитіл IgM може бути результатом контакту як з коронавірусом SARS-CoV-2, так і з іншими штамами коронавірусу (наприклад, позначеними як HKU1, NL63, OC43 або 229E).

Антитіла IgG з’являються, коли рівень антитіл IgM починає падати. Їх концентрація значно збільшується через 3-4 тижні після зараження – тобто коли стає все важче виявити сам вірус за допомогою ПЛР-тестів. На відміну від антитіл на «ранній стадії», вони можуть вказувати на те, що інфекція закінчилася і можуть затримуватися в організмі протягом тривалого часу, забезпечуючи тимчасовий імунітет до спалахів. Ці антитіла мають здатність нейтралізувати вірус і їх наявність забезпечує тимчасову стійкість до COVID-19.

Сімейний лікар: Макогін Т. А.