Гіперплазія ендометрія. Що це? Як може себе проявляти?

Дорогі жінки!

Пропоную сьогодні ознайомитись з такою проблемою, як гіперплазія ендометрія.

Що це? Чому виникає і як перебігає? В чому її можливі ризики. І яким є необхідне лікування?

Отже!

Гіперплазія ендометрія - патологія слизової оболонки матки, яка характеризується прогресуванням проявів від простої гіперплазії до атипових передракових станів ендометрія і розвивається на тлі абсолютної чи відносної гіперестрогенії.

Звучить заплутано та складно, тому спробую пояснити детальніше.

Матка - це орган, який має 3 шари - серозна оболонка, міометрій (м'язовий шар) та ендометрій.

Ендометрій - це внутрішній функціональний шар, в якому щомісяця відбуваються циклічні зміни, що проявляються його потовщенням. Товщина ендометрію щомісяця наростає від 1-2 мм до 15-16 мм і завершується цей цикл відшаруванням ендометрію- менструацією (у випадку коли не настає вагітність).

Трансформація і потовщення ендометрію відбувається на фоні циклічних коливань гормонів- естрогена та прогестерона. У першу фазу циклу-підвищений рівень естрогену забезпечує проліферацію ендометрію. У період овуляції відбувається зміна переваги гормонів- підвищується рівень прогестерона- це викликає секреторні зміни ендометрію.

У випадку наявності абсолютного підвищення естрогену в крові (при нормальному рівні прогестерону) або відносного (підвищений рівень естрогену на фоні зниженого рівня прогестерону) - починається надмірна стимуляція залоз ендометрію- вони ростуть і, відповідно, товщина ендометрію теж зростає. Потовщений ендометрій вже не відповідає фазі менструального циклу.

Гіперплазія ендометрію, як я вже згадувала, може бути не атиповою, та з ознаками атипії.

Як може себе проявляти гіперплазія ендометрію?

У більшості випадків з'являються аномальні маткові кровотечі. Міжменструальні кров'янисті виділення різної інтенсивності в різні фази менструального циклу, рясні і тривалі менструації, або кровотечі в менопаузі. У випадку наявності подібних симптомів варто одразу звертатись на прийом до гінеколога. Кровотечі нерідко супроводжуються ниючими болями внизу живота різної інтенсивності.

Орієнтиром до підозри гіперплазії ендометрію є УЗД органів малого тазу, та підставою до встановлення діагнозу визначеної гіперплазії є гістологічне дослідження тканин ендометрію. Забір матеріалу, тобто ендометрію, можна провести шляхом пайпель-біопсії, вакуум-аспірації чи гістероскопії.

Лікування буде залежати від виду виявленої гіперплазії та віку пацієнтки. У випадку наявності простої гіперплазії ендометрію, в якої дуже низькі ризики малігнізації, як правило, рекомендується медикаментозна терапія із застосуванням прогестагенів (внутрішньоматкова система чи таблетовані препарати- підбирається індивідуально) з обов'язковим контролем біопсії ендометрію на фоні лікування та по його закінченні. Лише за неефективності консервативного лікування, вкрай рідко, розглядається питання оперативного втручання.

У випадку наявності атипової гіперплазії ендометрію- ризики малігнізації значно вищі, тому перевага тут буде у хірургічних методах лікування.

Однак! Тактика залежатиме також від віку і репродуктивних планів пацієнтки. Якщо пацієнтка молодого віку і має ще плани на вагітність та народження дитини - можливою є медикаментозна терапія з більш частим контролем біопсії ендометрію.

Тема звичайно не дуже проста, та в команді з лікарем, якому довіряєте, неодмінно знайдеться правильний шлях вирішення проблеми!

Звертайтесь! Щиро рада допомогти!

Лікар акушер-гінеколог: Пивовар А. В.

Статті по темі:

• Гінеколог