Гиперплазия эндометрия. Что это? Как может себя проявлять?

Дорогие женщины!

Предлагаю сегодня ознакомиться с такой проблемой, как гиперплазия эндометрия.

Что это? Почему возникает и как протекает? В чем ее возможные риски. И какое необходимо лечение?

Итак!

Гиперплазия эндометрия - патология слизистой оболочки матки, которая характеризуется прогрессированием проявлений от простой гиперплазии к атипичным предраковым состояниям эндометрия и развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.

Звучит запутанно и сложно, поэтому попробую объяснить подробнее.

Матка - это орган, который имеет 3 слоя- серозная оболочка, миометрий (мышечный слой) и эндометрий.

Эндометрий - это внутренний функциональный слой, в котором ежемесячно происходят циклические изменения, проявляющиеся его утолщением. Толщина эндометрия ежемесячно нарастает от 1-2 мм до 15-16 мм и завершается этот цикл отслоением эндометрия- менструацией (в случае если не наступает беременность).

Трансформация и утолщение эндометрия происходит на фоне циклических колебаний гормонов- эстрогена и прогестерона. В первую фазу цикла-повышенный уровень эстрогена обеспечивает пролиферацию эндометрия. В период овуляции происходит изменение преимущества гормонов- повышается уровень прогестерона- это вызывает секреторные изменения эндометрия.

В случае наличия абсолютного повышения эстрогена в крови (при нормальном уровне прогестерона) или относительного (повышенный уровень эстрогена на фоне пониженного уровня прогестерона) - начинается чрезмерная стимуляция желез эндометрия- они растут и, соответственно, толщина эндометрия тоже растет. Утолщенный эндометрий уже не соответствует фазе менструального цикла.

Гиперплазия эндометрия, как я уже упоминала, может быть не атипичной и с признаками атипии.

Как может себя проявлять гиперплазия эндометрия?

В большинстве случаев появляются аномальные маточные кровотечения. Межменструальные кровянистые выделения различной интенсивности в различные фазы менструального цикла, обильные и длительные менструации, или кровотечения в менопаузе. В случае наличия подобных симптомов следует сразу обращаться на прием к гинекологу. Кровотечения нередко сопровождаются ноющими болями внизу живота различной интенсивности.

Ориентиром для подозрения гиперплазии эндометрия является УЗИ органов малого таза, но основанием для постановки диагноза определенной гиперплазии является гистологическое исследование тканей эндометрия. Забор материала, то есть эндометрия, можно провести путем пайпель-биопсии, вакуум-аспирации или гистероскопии.

Лечение будет зависеть от вида установленной гиперплазии и возраста пациентки. В случае наличия простой гиперплазии эндометрия, в которой очень низкие риски малигнизации, как правило, рекомендуется медикаментозная терапия с применением прогестагенов (внутриматочная система или таблетированные препарати- подбирается индивидуально) с обязательным контролем биопсии эндометрия на фоне лечения и по его окончании. Только при неэффективности консервативного лечения, крайне редко, рассматривается вопрос оперативного вмешательства.

В случае наличия атипичной гиперплазии эндометрия- риски малигнизации значительно выше, поэтому предпочтение здесь будет в хирургических методах лечения.

Однако! Тактика зависит также от возраста и репродуктивных планов пациентки. Если пациентка молодого возраста и имеет еще планы на беременность и рождение ребенка - возможна медикаментозная терапия с более частым контролем биопсии эндометрия.

Тема конечно не очень простая, но в команде с врачом, которому доверяете, обязательно найдется правильный путь решения проблемы!

Обращайтесь! Искренне рада помочь!

Врач акушер-гинеколог: Пивовар А.В

Статьи по теме:

• Гинеколог