Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ ) - хронічне рецидивуюче захворювання, обумовлене порушенням моторно - евакуаторної функції органів гастроезофагеальної зони і характеризується регулярно повторюваним закиданням у стравохід вмісту шлунка, а іноді і дванадцятипалої кишки. Поширеність ГЕРХ в Україні серед дорослого населення складає біля 40%.
Розвитку ГЕРХ сприяють наступні причини:
- зниження здатності стравоходу до самоочищення,
- ушкоджуючі властивості кислого вмісту шлунка і / або лужного вмісту дванадцятипалої кишки, що закидається в стравохід,
- нездатність слизової оболонки протистояти шкідливої дії рефлюктанта,
- порушення спорожнення шлунка,
- підвищення внутрішньочеревного тиску,
- стрес,
- робота, пов'язана з похилим положенням тулуба,
- ожиріння,
- вагітність,
- куріння,
- фактори харчування,
- прийом підвищуючих периферичну концентрацію дофаміну препаратів.
Клінічні прояви ГЕРХ.
Стравохідні прояви:
- печія - відчуття печіння різної інтенсивності за грудиною в нижній третині стравоходу і / або в епігастральній ділянці,
- відрижка кислим після їжі,
- зригування їжі (регургітація),
- дисфагія і одінофагія (біль при ковтанні) нестійка (при набряку слизової нижньої третини стравоходу) або стійка (при розвитку стриктури),
- біль за грудиною (характерний зв'язок з прийомом їжі, положенням тіла і ліквідацією їх прийомом антацидів).
Позастравохідні прояви:
- бронхолегеневий синдром - напади кашлю, задишка, частіше виникають вночі в положенні лежачи, після їжі,
- отоларінголічний синдром - захриплість, сухість в горлі, тонзиліт, синусит, білий наліт на язиці;
- стоматологічний синдром - ерозії емалі зубів, розвиток карієсу,
- кардіоваскулярні прояви - аритмії.
Комплексне лікування ГЕРХ включає в себе зміну способу життя (антирефлюксні заходи), дієту і медикаментозну терапію (в найбільш складних випадках - хірургічне втручання).
Рекомендації по способу життя:
- Спати з піднятим узголів'ям ліжка не менше ніж на 15 см,
- Знизити вагу при ожирінні.
- Не їсти перед сном, не лягати відразу після вживання їжі,
- Уникати тривалого перебування в зігнутому положенні, підняття важких предметів більше 5- 10 кг, фізичних вправ з перенапруженням м'язів черевного пресу,
- Уникати прийому лікарських препаратів: седативних, снодійних, транквілізаторів, антагоністів кальцію, холінолітиків.
Медикаментозне лікування ГЕРХ:
Спрямоване на нормалізацію кислотності та поліпшення моторики.
Для лікування ГЕРХ застосовуються :
- антисекреторні засоби (інгібітори протонної помпи ) - зменшують агресію кислого шлункового вмісту на слизову оболонку стравоходу,
- антациди та альгинати - для купірування печії,
- прокінетики - стимулюють випорожнення шлунка, усувають симптоми вираженої нудоти і блювоти.
Гастроезофагеальна рефлексна хвороба діагностується лікарем - гастроентерологом, який призначає в повному обсязі лікування та рекомендації по харчуванню, способу життя.
Гастроентеролог: Лук’янчук Т. В.
Статті по темі:
