Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно - эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки. Распространенность ГЭРБ в Украине среди взрослого населения составляет около 40%.
Развития ГЭРБ способствуют следующие причины:
- снижение способности пищевода к самоочищению,
- повреждающие свойства кислого содержимого желудка и / или щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки, что забрасывается в пищевод,
- неспособность слизистой оболочки противостоять вредному воздействию рефлюктанта,
- нарушение опорожнения желудка,
- повышение внутрибрюшного давления,
- стресс,
- работа, связанная с наклонным положением туловища,
- ожирение,
- беременность,
- курение,
- факторы питания,
- прием повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов.
Клинические проявления ГЭРБ.
Пищеводные проявления:
- изжога - ощущение жжения различной интенсивности за грудиной в нижней трети пищевода и / или в эпигастральной области,
- отрыжка кислым после еды,
- срыгивание пищи (регургитация),
- дисфагия и одинофагия (боль при глотании) неустойчивая (при отеке слизистой нижней трети пищевода) или стойкая (при развитии стриктуры),
- боль за грудиной (характерна связь с приемом пищи, положением тела и ликвидацией их приемом антацидов).
Внепищеводные проявления:
- бронхолегочной синдром - приступы кашля, одышка, чаще возникают ночью в положении лежа, после еды,
- отоларинголический синдром - охриплость, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налет на языке,
- стоматологический синдром - эрозии эмали зубов, развитие кариеса,
- кардиоваскулярные проявления - аритмии.
Комплексное лечение ГЭРБ включает в себя изменение образа жизни (антирефлюксного мероприятия), диету и медикаментозную терапию (в наиболее сложных случаях - хирургическое вмешательство).
Рекомендации по образу жизни:
- Спать с приподнятым изголовьем кровати не менее чем на 15 см,
- Снизить вес при ожирении.
- Не есть перед сном, не ложиться сразу после еды,
- Избегать длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 5-10 кг, физических упражнений с перенапряжением мышц брюшного пресса,
- Избегать приема лекарственных препаратов: седативных, снотворных, транквилизаторов, антагонистов кальция, холинолитиков.
Медикаментозное лечение ГЭРБ.
Направлено на нормализацию кислотности и улучшения моторики.
Для лечения ГЭРБ применяются:
- антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы) - уменьшают агрессию кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода,
- антациды и альгинаты - для купирования изжоги,
- прокинетики - стимулируют опорожнение желудка, устраняют симптомы выраженной тошноты и рвоты.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь диагностируется врачом – гастроэнтерологом, который назначает в полном объеме лечение и рекомендации по питанию, образу жизни.
Гастроэнтеролог: Лук янчук Т. В.
Статьи по теме:
