Остеоартроз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Остеоартроз - гетерогенна група захворювань різної етіології з подібними біологічними, морфологічними та клінічними проявами і наслідками, в основі яких лежить ураження всіх елементів суглобу, в першу чергу суглобового хряща, а також субхондральних відділів кістки, синовіальної оболонки, зв’язок, капсули.
Остеоартроз - одне з найбільш розповсюджених дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів, на яке страждає від 6,4 до 12 % населення світу.
Є 4 стадії захворювання:
- Перша стадія характеризується наявністю дискомфорту або незначного болю в суглобі тільки під час або відразу після значного навантаження.
- У другій стадії захворювання біль у суглобі характеризується більшою тривалістю та інтенсивністю, зникає тільки після тривалого відпочинку.Обмеженість активних та пасивних рухів, біль при пальпації визначаються постійно, хоча хворі можуть виконувати щоденну роботу.
- У третій стадії інтенсивність больового синдрому значно зростає під час фізичного навантаження та зменшується в спокої. У хворих відзначається ранкова скутість. Пальпація хворого суглобу болюча для пацієнта.
- Четверта стадія остеоартрозу характеризується постійним больовим синдромом, що значно підсилюється при навантаженні. Визначаються виражена ранкова скутість, крепітація, атрофія навколосуглобових м’язів. Рухи в суглобі різко обмежені.
Рентген діагностика:
- 0 стадія — відсутність рентгенологічних ознак;
- І стадія (сумнівна) — незначне звуження суглобової щілини, нерівномірність суглобової щілини;
- ІІ стадія (мінімальна) — звуження суглобової щілини менше ніж на 50 %, її нерівномірність, ділянки субхондрального остеосклерозу, поодинокі вогнища остеопорозу, поодинокі остеофіти ;
- ІІІ стадія (середня) — звуження суглобової щілини більше ніж на 50 %, її виражена нерівномірність, виражений субхондральний остеосклероз, численні вогнища остеопорозу, множинні, але невеликі остеофіти.
- ІV стадія (виражена) — значне звуження суглобової щілини аж до її зникнення, великі ділянки остеосклерозу.
Cхема діагностики остеоартрозу:
І. Клінічні критерії
- Біль в суглобах, що виникає наприкінці дня або в першу половину ночі.
- Біль в суглобах, що виникає після механічного навантаження і зменшується в стані спокою
- Деформація суглобів за рахунок крайових розростань (остеофітів), наростання осьових деформацій суглобу.
- Обмеження об’єму активних і пасивних рухів у суглобі.
ІІ. Інструментальна діагностика
1. Рентгенографія, основні ознаки:
- звуження суглобової щілини;
- субхондральне ущільнення — зони субхондрального остеосклерозу;
- крайові кісткові розростання — остеофіти;
- субхондральний остеопороз. Рентгенологічні стадії остеоартрозу за J. H. Kellgren and J. S. Lawrence (1957): 0,І, ІІ, ІІІ, IV.
2. Артроскопія — безпосереднє візуальне внутрішньосуглобове обстеження з можливістю біопсії. Сьогодні виступає як “золотий стандарт” у діагностиці остеоартрозу.
3. Артросонографія — ультразвукове дослідження суглобу.
4. Комп’ютерна томографія.
5. МРТ: неінвазивний, високоінформативний, без променевого навантаження.
6. Гістоморфологічний метод : біопсія.
ІІІ. Лабораторна діагностика
1. Оцінка фізичного, біохімічного, клітинного та молекулярного стану синовіальної рідини.
2. Визначення біологічних молекулярних маркерів у біологічних середовищах (сироватка крові, синовіальна рідина та ін.).
Лікарі МЦ Альтамедика проводять комплексну діагностику та лікування з індивідуальним підходом до кожного пацієнта
Свідра М.М.
Статті по темі:
