альтамедика
медичний центр
ПОПЕРЕДНІЙ ЗАПИС ЗА ТЕЛЕФОНАМИ
(068) 840-30-30, (063) 840-30-30
Апостематозний пієлонефрит являє собою гнійно-запальний процес з утворенням численних дрібних гнійників (Апостем) переважно в кірковому шарі нирки.
У більшості випадків апостематозний пієлонефрит виникає як ускладнення або стадія вторинного гострого пієлонефриту і значно рідше розвивається при непорушеному відтоку сечі (первинний гострий пієлонефрит) внаслідок «метастатичного» ураження інфекцією, яка потрапляє в нирку з потоком крові з гнійних вогнищ в інших органах. Мікроорганізми осідають переважно в судинних петлях клубочків і кінцевих судинах нирки. В результаті цього утворюються бактеріальні тромби, що і є джерелом міліарних гнійників. Вони розташовуються поверхнево в кірковій речовині нирки, в тому числі і безпосередньо під капсулою, де видно множинні гнійники жовтуватого кольору розміром 1-3 мм розташовані поодиноко або групами.
Симптоматика і клінічний перебіг.
Для апостематозного пієлонефриту, перебіг якого багато в чому залежить від ступеня порушення пасажу сечі, характерна висока температура тіла (до 39-40 ° С) з повторюваним сильним ознобом, з різко вираженими і швидко прогресуючими симптомами інтоксикації (швидко наростаюча загальна слабкість, головний біль, тахікардія, нудота, блювота, іктеричність склер, сухість в роті, адинамія). Озноб зазвичай триває від 10-15 хв до 1 год. У більшості хворих він виникає кілька разів на добу після нападу ниркової коліки або посилення болю в ділянці нирок. Через деякий час після ознобу відзначається зниження температури тіла до нормальних і субнормальних цифр, рясне потовиділення і зменшення болю в поперековій ділянці, зі зменшенням кількості сечі. Така послідовність симптомів при апостематозному пієлонефриті обумовлена періодичним проникненням гнійної сечі, що містить велику кількість мікроорганізмів, їх токсинів та продуктів запального процесу, з миски в кровоносне русло шляхом лоханково-ниркових рефлюксів. Це призводить до вираженої інтоксикації організму і швидкого погіршення стану хворих. Апостематозний пієлонефрит при порушеному відтоку сечі може виникнути навіть через 2-3 доби з моменту розвитку гострого пієлонефриту.
Лікування.
На даний момент найефективнішим методом лікування є хірургічне. Всі інші методики грають тільки допоміжну роль. Проведення хірургічного лікування даного захворювання протипоказано тільки ослабленим хворим, в цьому випадку пацієнти отримують медикаментозне лікування, спрямоване на усунення інфекційного вогнища в нирках. Стандартна схема лікування апостематозного пієлонефриту включає хірургічне лікування, призначення антибіотикотерапії, проведення детоксикації, а при необхідності і гемодіалізу.
Лікар уролог: Вістовський О. П.
Статті по темі:
