Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой структурные аномалии и деформации клапанов, отверстий и перегородок между камерами сердца или сосудов, отходящих от него, нарушающих внутрисердечную и системную гемодинамику и это приводит к развитию острой или хронической недостаточности кровообращения.

ВПС возникают вследствие нарушения нормального развития системы кровообращения в эмбриональном периоде вследствие воздействия различных вредных факторов, особенно с 3 по 8 неделю эмбриогенеза, когда происходит формирование камер, перепонок и магистральных сосудов сердца.

Среди этиологических факторов ВПС выделяют хромосомную патологию, факторы окружающей среды, среди которых особое значение имеют биологические тератогены (вирусные инфекции: краснуха, герпес, грипп, ОРВИ, цитомегаловирус, хронические болезни матери), химические факторы (лекарственные препараты, алкоголь, никотин, наркотики), а также влияние факторов вредного производства, радиации и др.

Клиническая картина ВПС зависит от вида порока, степени нарушения гемодинамики, развитию компенсаторных механизмов.

Основными клиническими симптомами ВПС у детей является цианоз, одышка, тахи- или брадикардия, отеки, кардиальный шум, гепатомегалия, кардиомегалия, усиленное потоотделение, дрожание в прекардиальном участке, смещение границ относительной сердечной тупости, недостаточная прибавка массы тела, быстрая утомляемость при еде, кардиалгии и др.

С целью диагностики ВПС применяют рентгенографию ОГК, электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), катетеризацию камер сердца и лабораторные методы обследования.

В последние годы широко применяют ЭхоКГ плода и в случае выявления сложных ВПС решается вопрос о месте и способе ведения родов.

Основным методом лечения ВПС является оперативное (радикальное или паллиативное). Применяют классическое хирургическое лечение ВПС и эндоваскулярное лечение.

Консервативное лечение ВПС проводится при развитии нарушений гемодинамики: сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ, антиаритмические препараты, кардиотрофические препараты.

Детский кардиоревматолог: Росощук О.В.

Статьи по теме:

• Детский кардиоревматолог