Сальпингиты и оофориты (аднекситы) или почему нельзя спринцеваться?

Аднексит (сальпингит + оофорит) – очень неоднозначный диагноз, который никогда не может существовать сам по себе.

Сальпингит – это воспаление маточных труб, оофорит – воспаление яичников. Чтобы микроорганизм (а именно он является причиной данных заболеваний) попал в трубы, ему необходимо пройти длительный путь из влагалища через шейку и полость матки, которые тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Поэтому все это объединено одной общей аббревиатурой – ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза).

Для понимания причин и самого механизма возникновения ВЗОМТ, сначала несколько слов о влагалищной микрофлоре. В ее составе имеется большое количество микроорганизмов, формирующих сложную экосистему влагалища. У здоровой женщины основную часть этой экосистемы составляют лактобактерии – «хорошие» микроорганизмы, создающие во влагалище кислую среду, которая очень некомфортна для других «не очень хороших» бактерий: гарднерелла, грибы, уреаплазма, кишечная палочка и т.д.(их еще называют условно - патогенными). Да, они также присутствуют в нормальных вагинальных выделениях и лечиться от них, при отсутствии жалоб, не требуется, но их количество не должно превышать 1%.

Иногда в жизни женщины возникают состояния, во время которых лактобактерий становится меньше, а условно - патогенных микроорганизмов больше, как: беременность, изменение полового партнера, использование оральных гормональных контрацептивов, проблемы с желудочно-кишечным трактом, использование тесного синтетического белья или же неправильная гигиена.

Вопрос гигиены хочу отметить отдельно, поскольку не раз сталкивалась с желанием женщин вымыть «там» чуть ли не до полной стерильности, чтобы и намека ни на какие выделения не было. Так делать нельзя, потому что нарушается микрофлора, гибнут полезные микроорганизмы, а патогенные начинают активно размножаться – возникает бактериальный вагиноз.

Так что не спринцуемся (мы облегчаем микроорганизмам доступ к полости матки), подмываемся только спереди - назад (чтобы не допустить попадания бактерий из прямой кишки во влагалище), моем только наружные половые органы и только обычной кипяченой водой или детским мылом. Выделений должно быть от 1 до 5 мл, в зависимости от дня менструального цикла и ваших физиологических особенностей.

Возвращаемся к ВЗОМТ и причинам, которые их вызывают. В первую очередь, как я уже писала выше, это бактерии (условно – патогенные или передающиеся половым путем – трихомонады, хламидии, гонококки и т.д.). Но, если не половые инфекции, то обычные бактерии есть у всех. Так почему же воспалительные процессы возникают только у некоторых женщин?

Ибо для «комфортного» попадания бактерий в матку и маточные трубы нужны благоприятные условия:

нарушение иммунного ответа;
неадекватный уровень гормонов, а именно эстрогена, что приводит к нарушению вязкости слизи шейки матки, которая в норме должна сдерживать проникновение бактерий с нижних «этажей» на высшие;
действительно большое количество условно – патогенных микроорганизмов, когда ни один защитный механизм не срабатывает (бывает, когда погибают лактобактерии – перечисляла эти состояния выше). Половых инфекций это не касается – они вызывают воспаление и при малом количестве бактерий, поскольку очень агрессивны (не забывайте о презервативе, пожалуйста);
вмешательство в полость матки (выскабливание, аборты и т.д.)

Симптомы:

могут полностью отсутствовать;
боль внизу живота (одно- или двусторонняя, может быть от слабой до очень острой, может усиливаться во время полового акта);
повышение температуры тела;
изредка кровянистые выделения вне менструации или значительные месячные.

Диагностируется это состояние во время гинекологического осмотраи УЗИ органов малого таза. Обязательное обследование на инфекции – фемофлор или флороценоз (берется мазок из влагалища, в крови инфекцию не ищем). Также общеклинические анализы: общий анализ крови, мочи, биохимия.

Лечение , как вы уже, думаю, догадались, – антибактериальное. Используются полные курсы (не 2-3 дня, а 7-10) антибиотиков от конкретной инфекции, вызвавшей ВЗОМТ (если таковая найдена) или широкого спектра действия. Если воспаление не запущено, то полное излечение возможно. В случае хронизации процесса могут образовываться гидросальпинксы (жидкость в маточных трубах), которые, в свою очередь, могут нагноиваться и превращаться в тубоовариальные абсцессы. Такие состояния лечатся только хирургически и, как следствие, может возникать непроходимость маточных труб и бесплодие, соединения (соединительнотканные спайки) и синдром хронической тазовой боли в будущем.

Не запускайте болезнь, а обследуйтесь и лечитесь еще на ранних этапах, когда возможно полностью устранить проблему и восстановить вашу полноценную и качественную жизнь!

Врач акушер-гинеколог: Пробончук О. О.

Статьи по теме:

Гинеколог