Остеопороз - системное заболевание скелета, характеризующееся низкой минеральной массой кости, нарушением ее микроархитектоники, что связано с уменьшением количества трабекул, их истончением и потерей связи, уменьшением толщины кортикального слоя кости и увеличением ее пористости, что приводит к увеличению ломкости костей, повышению риска переломов.
Каждую минуту возникает восемь новых остеопоротических переломов, их испытывает каждая третья женщина и по крайней мере каждый шестой мужчина в течение своей жизни.
Кто имеет высокий риск переломов?
- Лица, которые имели перелом вследствие низкоэнергетической травмы
- Возраст 65+
- Женский пол
- Перелом бедренной кости у родителей
- Менопауза (ранняя, хирургическая)
- Заболевания органов пищеварения (нарушение всасывания, постоянные диареи, ферментная недостаточность и т.п.)
- Эндокринологические нарушения
- Употребление препаратов
- глюкокортикостероиды
- метотрексат
- ингибиторы ароматазы
- антидепрессанты
- андрогендепривационная терапия
- блокаторы протонной помпы
- цитостатики
- лучевая терапия + схемы комбинированной химиотерапии
Чем опасен остеопороз?
- Инвалидность: 40% пациентов после перелома бедренной кости не могут самостоятельно ходить, а остальные 60% нуждаются в посторонней помощи в течение следующего года.
- Длительное пребывание в больнице: женщины в возрасте от 45 лет из-за переломов, связанных с остеопорозом, проводят в больнице больше времени, чем из-за многих других болезней, в том числе диабет, инфаркт и рак молочной железы.
- Утрата самостоятельности и снижение качества жизни: после перелома шейки бедра 33% пострадавших оказываются в домах престарелых или становятся полностью зависимыми от членов семьи.
- Высокий риск повторных переломов: после первого остеопоротического перелома, при отсутствии адекватного лечения новый перелом может произойти уже в течение первого года.
- Снижение продолжительности жизни: 20-24% пациентов, перенесших перелом бедренной кости, умирают в течение первого года.
Жалобы на которые нужно обратить внимание!
- боли в пояснице, тазобедренных суставах, боли в области таза и грудном отделе позвоночника;
- смена осанки, появление «холки»;
- боль в конечностях (голени, коленные суставы, участок тазобедренных суставов);
- деформации и припухлость в области стоп;
- боль в костях, которая усиливается во время физических нагрузок, а в дальнейшем становится постоянной;
- перелом костей предплечья, произошедший вследствие незначительной травмы;
- ощущение тяжести в межлопаточном участке спины;
- частые судороги мышц;
- общая длительная мышечная слабость;
- частые переломы;
- уменьшение роста на 3 см и более
Диагностика:
Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия, измеряющая плотность костной ткани. Наиболее распространенным видом денситометрии является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Этот метод позволяет точно оценить минеральную плотность костной ткани на уровне всего скелета, поясничного отдела позвоночника, проксимального отдела и шейки бедренной кости, дистального отдела костей предплечья. Результаты сравниваются с нормами для здоровых людей одного возраста и пола, что помогает выявить остеопороз или остеопению (сниженную костную массу) на ранних стадиях.
Дополнительно можно использовать лабораторные анализы для оценки уровней кальция, витамина D и других маркеров обмена костной ткани.
Для постановки диагноза «остеопороз» врач учитывает не только показатель денситометрии, но и факторы риска, которые могут влиять на состояние костной ткани.
