Аномальное маточное кровотечение

Сегодня у нас тема, что даже звучит жутко и это состояние действительно может быть угрожающим для жизни. Как отличить обычную менструацию от аномального маточного кровотечения (АМК), как понять, когда нужно обратиться к врачу?

Женский организм неповторим, подробно продуман и очень логичен. На протяжении всего менструального цикла происходит определенная последовательность процессов, обеспечивающая регулярность овуляции и менструации, благодаря чему женскую репродуктивную систему можно сравнить со швейцарскими часами, если все “шестерни” работают правильно.

АМК – это собирательное понятие любого отклонения менструального цикла от нормы, включая изменение частоты и регулярности менструаций, продолжительности кровотечения и количества утраченной крови. Чтобы понять, есть ли у вас эти отклонения, нужно сначала иметь представление о норме менструального цикла.

Согласно последним данным FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) нормальной продолжительностью менструального цикла (время от первого дня последних месячных до первого дня следующих) считается24-38 дней; длительность самой менструации не больше 8 дней, а количество утраченной крови не более 80 мл. Все кровотечения, которые более длительные и более значительные, могут быть расценены как аномальные.

Причины АМК могут быть разные:

полипы женских половых органов;
аденомиоз (эндометриоз тела матки);
миома матки;
раковые процессы женских половых органов;
нарушение свертывания крови;
коагулопатии (нарушение свертывания крови);
прием некоторых лекарственных средств;
ятрогенные (вызванные медицинским вмешательством);
беременность.

Когда вы обращаетесь к врачу с подозрением на АМК, он задает вам следующие вопросы:

Влияет ли менструация на Вашу ежедневную активность (работу, занятия спортом, общение с семьей)?
Приходится ли Вам менять средства гигиены ночью?
Находятся ли в выделениях большие сгустки крови (более 1 см)?
Чувствуете ли Вы слабость, одышку, повышенную утомляемость или Вам ставили когда - нибудь диагноз анемии?

Если на один и более вопросов вы дали положительный ответ – вероятно, у вас аномальное маточное кровотечение.

В таком случае необходимо обследоваться:

во-первых, конечно, гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза, чтобы выявить причину этого состояния и пролечить (полипы удалить гистероскопически, эндометриоз и миому матки пролечить гормонами или оперативно, в зависимости от показаний; если АМК вызвано врачебным вмешательством или медикаментами – устранить причину т.д.);
во-вторых , выполнить дополнительные методы обследования: тест на ХГЧ (исключить беременность), общий анализ крови и уровень ферритина крови (при частых и значительных кровопотерях женщина имеет высокий риск возникновения анемии), возможно коагулограмма (для исключения патологии свертывающей системы крови), анализы на гормоны щитовидной железы и пролактин (для исключения эндокринных нарушений).

Лечение АМК, как я уже писала выше, зависит от причин, вызвавших ее. Дополнительно используют кровоостанавливающие средства: транексамовая кислота или гормональные препараты (комбинированные оральные контрацептивы, препараты прогестерона иногда в виде внутриматочной спирали), если присутствует болевой синдром, используются нестероидные противовоспалительные средства. Иногда медикаментозно кровотечение остановить не удается и приходится использовать хирургические методы (от выскабливания и вакуума до гистероскопии и даже удаления матки).

Поэтому, учитесь прислушиваться к сигналам своего организма и правильно их интерпретировать, а главное – найдите своего врача - гинеколога, которому вы будете доверять и с которым вам будет комфортно. В таком случае вы не будете откладывать свой визит к нему и не потеряете драгоценное время. Будьте здоровы!

Врач–гинеколог: Пробончук О.О.

Статьи по теме:

Гинеколог