ПОПЕРЕДНІЙ ЗАПИС ЗА ТЕЛЕФОНАМИ
(0432) 64-49-59, (068) 840-30-30, (063) 840-30-30

Що таке остеопороз хребта і як його лікувати

Що таке остеопороз хребта і як його лікувати

Остеопороз хребта - одна з найважчих форм цього захворювання. При ній руйнуються хребці (відбуваються компресійні переломи). В результаті з'являються болі, змінюється хода, втрачається рівновага. Часто переломи призводять до інвалідності.

Що таке остеопороз хребта?

Це патологія, при якій кісткова тканина стає пористою. В результаті підвищується крихкість і навіть при незначному впливі можливі переломи.

Симптоми остеопорозу хребта.

Остеопороз може дуже довго протікати без будь-яких симптомів. На ранніх стадіях визначити його можна, вимірявши свій зріст і порівнявши його з тим, яким він був в 20-25 років. Також на остеопороз грудного відділу хребта або шийного вкаже зміна постави.

З розвитком остеопорозу хребта проявляються такі ознаки:

  • Біль. Вона виникає в основному при компресійних навантаженнях. Це може бути падіння, підняття важкого. Остеопороз поперекового відділу хребта проявляється болем при різких поворотах торса. Больовий синдром може слабшати через 4-6 тижнів після прояву. Якщо хребет вражений множинними мікропереломами, це призводить до видозміни хребців і їх поступовому прогинанню. Пацієнти в цьому випадку відчувають періодичний біль, який загострюється під час сміху, кашлі, зміні положення тіла після довгого сидіння.
  • Зниження росту. Різниця між попередніми і сьогоднішніми показниками може складати 10-15 см.
  • Остеопороз грудного відділу хребта проявляється зменшенням розмірів грудної клітини. Через це руки виглядають неприродно довгими.
  • Деформація хребта. Відбувається, коли хворобою вражені більше одного хребця. Зазвичай таку симптоматику дає остеопороз поперекового відділу хребта при ураженні 1-2 хребців. Деформація відбувається і при залученні в процес грудного відділу - 10-12 хребців. Людина в результаті стає сутулою, у міру прогресування хвороби може сформуватися горб або горби.
  • Зменшення відстані між тазовими кістками і зоною ребер. При цьому людина з остеопорозом хребта відчуває біль у боці.
  • Хворобливість хребців при пальпації. Цей симптом проявляється при недавньому компресійному переломі.
  • У патологічний процес можуть залучатися нервові корінці і спинний мозок. При цьому виникають найрізноманітніші дисфункції: від втрати чутливості на якихось ділянках тіла до паралічу кінцівок.
  • Остеопороз шийного відділу хребта викликає біль після довгого сидіння або стояння, слабкість і болючість в руках, дискомфорт в плечовому поясі, головні болі , скачки артеріального тиску, оніміння, поколювання і судоми в руках.
  • Ламкість волосся, погіршення стану зубів і нігтів.

Причини розвитку остеопорозу.

Причин розвитку даної патології дуже багато:

  • порушення в роботі ендокринної системи;
  • недостатність рухової активності, сидяча робота;
  • дефіцит кальцію і вітаміну D в організмі;
  • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  • негативна спадковість;
  • тривалий курс кортикостероїдів (більше 1 місяця);
  • порушення менструального циклу у жінок, аменорея;
  • зловживання алкоголем;
  • куріння;
  • вживання більше 5 -6 чашок кави в день;
  • надмірні фізичні навантаження;
  • порушення обмінних процесів, при якому кістки недоотримують необхідні вітаміни і мікроелементи;
  • неправильне харчування - остеопороз хребта можуть викликати як тривала і неграмотно складена дієта, так і переважання жирної їжі, яка перешкоджає всмоктуванню важливих корисних речовин.

Стадії розвитку остеопорозу хребта:

1 стадія - немає зовнішніх проявів захворювання. Зазвичай виявляється в рамках профілактичної діагностики або навіть випадково. Однак можна помітити ознаки дефіциту кальцію - випадання, ламкість, тьмяність волосся, сухість шкіри, ламкість і розшарування нігтів.

2 стадія - людина відчуває хворобливість між лопатками і / або в попереку, який посилюється при навантаженнях. Відбуваються судоми в литках, спостерігаються збої в роботі серця. Кістки починають руйнуватися через зниження щільності, що видно на рентгенограмі.

3 стадія - деформація хребців вже стає добре помітною. Людина відчуває біль в декількох відділах хребта, який не проходить самостійно. Зменшується ріст, можлива поява горба. На цій стадії вже є небезпека переломів навіть при невеликому навантаженні.

4 стадія - це найважча форма захворювання, при ній хребці практично «прозорі», сплющені, канал спинного мозку розширено. Людина вже помітно нижча ростом. Хребці стають клиноподібними, що підвищує ймовірність їх зміщення. На цій стадії хворий не може самостійно себе обслуговувати навіть в побутових питаннях.

Види остеопорозу хребта.

Остеопороз хребта, лікування якого потрібно починати негайно при виявленні перерахованої симптоматики, класифікується за кількома ознаками.

За локалізацією розрізняють наступні види остеопорозу:

  • шийного відділу;
  • грудного відділу;
  • поперекового відділу.

По важкості наслідків захворювання буває:

  • з наявністю патологічних переломів;
  • без патологічних переломів.

Основні три типи остеопорозу хребта:

1. Сенільний. Це віковий тип захворювання, яке пов'язане з поступовим порушенням процесу відновлення кісткової тканини і її руйнуванням.

2. Постменопаузальний . Даний вид з'являється у жінок після настання останньої менструації в перші 5-10 років менопаузи.

3. Комбінований. Поєднує обидва типи, схильні тільки жінки.

За механізмом виникнення остеопороз буває:

Первинним. Розвивається як самостійна патологія, носить системний характер. Складає до 94% від усіх видів остеопорозу.

Вторинний. Викликається різними причинами і факторами, розвивається на тлі інших захворювань, після пересадки органів і ін.

Первинний остеопороз хребта підрозділяється за походженням на:

  • обумовлений генетично - зустрічається у членів однієї сім'ї, передається у спадок;
  • ювенільний - так званий «підлітковий», причини якого медицині на сьогоднішній день невідомі;
  • інволютивний - виникає в процесі загального старіння організму, включає постменопаузальний, сенільний (тобто старечий, що з'являється після 70 років), пресенільний (розвивається переважно у чоловіків і в більш ранньому віці - після 50 років);
  • ідіопатичний - з'являється у чоловіків старше 25 років і у жінок до менопаузи, етіологія цього захворювання невідома.

За поширеністю остеопороз ділиться на :

  • локалізований - вражає якийсь один відділ хребта;
  • дифузний - поширена патологія, що вражає не тільки весь хребет, а й інші кістки скелету.

Вторинний остеопороз підрозділяється за чинниками, які його викликали. Це порушення в роботі наступних систем організму:

  • травна;
  • ендокринна;
  • кровотворна;
  • сечовивідна (хвороби нирок);
  • колагенозу.

Як проводиться діагностика остеопорозу.

Найбільш інформативний, простий, безболісний і швидкий спосіб діагностики -денсітометрія. Таке дослідження дозволяє буквально за 5 хвилин визначити щільність кісток і рівень ризику переломів. Денситометрія здатна виявити остеопороз на ранній стадії і навіть мінімальні втрати кісткової маси. В процесі лікування її проводять, щоб визначити ефективність терапії і динаміку зміни щільності кісток.

Лабораторні дослідження:

  • визначення рівня ТТГ (при остеопорозі він підвищений);
  • загальний аналіз крові (знижений рівень гемоглобіну);
  • дослідження крові на рівень кальцію (він буде підвищений, тому що кальцій вимивається з кісток з кров'ю);
  • визначення лужної фосфатази в крові (буде підвищена);
  • дослідження сечі на кальцій (будь-яке відхилення може говорити про патологію);
  • визначення рівня тестостерону у чоловіків (при остеопорозі він знижений);
  • маркери руйнування кісток - деоксипиридинолин, піридинолін, С-і N -кінцевий телопептиду, бета-CrossLaps (ці показники при наявності захворювання будуть підвищені).

Додаткові інструментальні та апаратні дослідження:

  • рентгенографія (виявляє важку стадію остеопорозу хребта, лікування якого вже буде утруднене);
  • остеосцінтіграфія (ізотопний метод, що дозволяє виключити інші причини болю в області хребет і виявляє недавні переломи);
  • біопсія кістки (потрібна при нетипових видах остеопорозу);
  • МРТ (дозволяє виявити переломи і набряклість кісткового мозку).

Як лікувати остеопороз хребта?

Терапія цього захворювання включає істотну корекцію дієти, прийом спеціальних препаратів, зміна способу життя і в деяких випадках - фізіотерапію.

Особливості харчування при остеопорозі.

Головне - це високий вміст кальцію в їжі. Для відновлення кісткової тканини людині необхідно 1000-1200 мг кальцію на добу. Для порівняння: зазвичай добова доза при вживанні молочних продуктів становить 600-800 мг. Тому необхідно додавати препарати кальцію. Крім того, кальцій можна «підняти», вживаючи якомога більше продуктів з його високим вмістом: горіхи, сухофрукти, молочні продукти, овочі, оливки, селеру, білокачанну капусту, цибулю, рибу.

Важливо! Якщо випити 0,5 л. молока, то ви задовольните добову потребу в білку на 20%, у фосфорі - 10%, в кальції - на 72%, в йоді - на 22%, в вітамінах - на 30%.

Якщо людина не переносить лактозу, то потрібно вживати інші продукти, що містять кальцій. Це стакан збагаченого кальцієм апельсинового соку в день (500 мг кальцію), 3/4 склянки зернових культур (200-250 мг), 1/2 склянки відварених соєвих бобів (90 мг), 1 апельсин (50 мг), 1/2 склянки відвареної броколі (35 мг).

Щоб кальцій краще засвоювався, необхідний вітамін D. Він синтезується в організмі під впливом ультрафіолету. Однак в середній смузі люди часто відчувають його дефіцит через малу кількість сонячних днів в році. Тому необхідно вживати більше продуктів, що містять вітамін D: м'ясо, яйця, вершкове масло. Однак з їжею можливо отримувати до 100 МО на добу, чого недостатньо, тому що потрібно від 600 до 1000 МО. Тому додають вітамін D у формі таблеток.

Для гарного засвоєння кальцію також необхідні вітамін А, фосфор і магній. Останній елемент у великій кількості міститься в гречаній крупі, бананах, вівсяних пластівцях, пшоні, арахісі, насінні соняшнику та гарбуза, сирі, горосі, квасолі, зеленому перці. Якщо просто вживати магній, то 2/3 отриманої кількості виведеться з організму. Підвищити засвоюваність можна за допомогою вітаміну В6.

Раціон повинен містити достатньо білка - 1 г на кожен кг ваги на добу. Для цього потрібно вживати більше м'яса, яєчного білка, зелених овочів. Можна включати в раціон білкові коктейлі.

Важливий баланс між фосфором і кальцієм. Кальцію повинно бути в два рази більше. Вміст в організмі цих речовин потрібно регулярно перевіряти, здаючи кров за призначенням лікаря. Фосфор у великій кількості міститься в телятині, яловичині, пшоні, твердому сирі, насінні гарбуза, яєчному білку, яловичій і свинячій печінки, молоці, білій квасолі, горіхах, зерновому хлібі, курці, індичці, качці. Також лікар повинен пояснити, як підтримувати потрібний рівень натрію.

У жінок остеопороз найчастіше формується, коли порушується вироблення естрогену. Щоб підтримати рівень жіночих гормонів, потрібно вживати продукти, що містять фітоестрогени - всі види зелені, сою, бобові, сирі горіхи.

Як позбутися від болю при остеопорозі?

Причини болю при остеопорозі розрізняються. Вони можуть бути викликані переломами, остеоартритом, дегенеративними процесами в міжхребцевих дисках.

Невідкладна допомога при гострому болю.

Пацієнту призначаються анальгетики з периферичною дією. Вони ефективніші, ніж анальгетики з центральною дією. Периферичні знеболюючі - це парацетамол, аспірин, метамізол. Також добре знімають гострий біль НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), наприклад ібупрофен.

Важливо! НПЗЗ негативно впливають на слизову шлунка, тому приймати їх потрібно короткими курсами. Щоб знизити шкоду, призначають «омепразол» на ніч або 2 - 3 рази на день під час їжі, якщо вже з'явилася неприємна симптоматика у вигляді, наприклад, печії.

Кісткові болі добре усувають бісфосфонати, які входять в курс лікування.

При недавньому переломі.

У цьому випадку біль купірується анальгетиками. Застосовувати такі препарати теж потрібно на тлі «Омепразолу» і з обережністю, тому що вони можуть викликати запаморочення, які провокують падіння і нові травми. Іноді призначається препарат «Прегабалін». Він ефективний, якщо пошкоджені або затиснуті нервові закінчення.

Щоб усунути наслідки перелому і зміцнити хребет, застосовується нова і ефективна методика «цементування». крізьшкірно в хребці вводиться спеціальна речовина, яке застигає і зміцнює кісткову тканину.

Хронічні болі і довгострокова перспектива.

Коли больовий синдром узятий під контроль, всі зусилля хворий повинен направляти на зміцнення м'язового корсету. Для цього застосовується фізіотерапія, спеціальна гімнастика. Програма занять і фізіотерапії розробляється індивідуально для кожного пацієнта. Один з найкращих методів зняття навантаження з хребта і одночасного зміцнення мускулатури спини - плавання.

Як уникнути переломів при остеопорозі?

Найважливіше - це активний спосіб життя і зміцнення м'язового корсету. Якщо виникає дефіцит м'язової маси, то людина втрачає стійкість, стає немічною, а це підвищує ймовірність падінь з подальшим переломом. Щоб профілактувати падіння, необхідні силові вправи для зміцнення м'язів спини і поліпшення координації рухів.

Медикаментозні методи лікування остеопорозу.

Коли діагноз вже підтверджено і щільність кісток доведено знижена, лікар підбирає спеціальні препарати:

  • добавки кальцію, щоб припинити процес втрати щільності кісток;
  • бісфосфонати, які запобігають втраті міцності кісткової тканини;
  • анаболічні засоби, які зміцнюють кістки;
  • антирезорбтивні препарати, що зупиняють деформацію хребта;
  • добавки, які містять вітамін D, а також одночасно вітамін D і кальцій.

Профілактика остеопорозу хребта.

Чи потрібно починати профілактику можна визначити за простою формулою: (вага в кг. - вік в роках): 5.

Якщо отримане значення більше 4, то ризику остеопорозу немає.

Якщо індекс менше 4, то необхідно пройти денситометрію.

При значенні менше 1 - потрібно якомога швидше починати приймати кальцій і звернутися до лікаря.

Профілактика полягає в зміцненні кісток. Для цього людина ще з дитинства повинна вживати більше молочних продуктів, курсами приймати препарати кальцію.

Важлива помірна фізична активність. Кращий спосіб профілактики остеопорозу - більше ходити.

Після 25-30 років необхідно вкрай відповідально підійти до корекції способу життя. Потрібно відмовитися від надмірного вживання спиртного, пити менше кави, відмовитися від куріння. Кістки руйнують газовані напої, тому їх в раціоні взагалі не повинно бути або варто суттєво обмежити їх вживання.

Потрібно вести здоровий спосіб життя, займатися фізкультурою, приймати вітамін D курсами одночасно з кальцієм.

Лікар нейрохірург: Обертинський В.А.



Статті по темі: