ПОПЕРЕДНІЙ ЗАПИС ЗА ТЕЛЕФОНАМИ
(0432) 69-60-09, (068) 840-30-30, (063) 840-30-30

Офтальмологія

Офтальмологія

Обстеженням зорового апарату, виявленням та лікуванням захворювань органа зору займається лікар-офтальмолог. У колі його обов”язків — планова перевірка зору, передбачувана періодичним обв’язковим медичним обстеженням, прийом пацієнтів зі скаргами на біль в очах та інші дискомфортні стани, пов”язані із зміною гостроти зору, призначення терапевтичного або хірургічного лікування.

Зір — одне з головних почуттів, що дозволяють людині відчувати себе комфортно. Тому профілактика захворювань та лікування очей має проходити під контролем кваліфікованого спеціаліста. Досвідчений лікар, використовуючи традиційні та сучасні методи діагностики, здатний виявити захворювання вже на початковій стадії. Часто це дозволяє попередити такі хвороби, як глаукома, катаракта і навіть відшарування сітківки.

Якщо ж патологія має вроджений або хронічний перебіг – наприклад, астигматизм, далекозорість або короткозорість – офтальмолог може призначити підтримуючу терапію або операцію, що здатна поліпшити стан пацієнта. Однією з таких операцій є лазерна корекція зору.

У вас з’явилися дискомфортні відчуття – сухість очей, почервоніння, біль? Робота пов’язана з великим навантаженням на зір? Медичний центр“Альтамедика” запрошує на прийом до лікаря офтальмолога. Ви отримаєте розгорнуту консультацію фахівця, а також можливість обстеження з використанням сучасних технологій.

Список патологій, які лікуються в МЦ Альтамедіка, офтальмологічною службою:

Халязіон є утворенням, яке повільно розвивається та формується в результаті закупорки протоки однієї або декількох мейбомієвих (сальних) залоз повік.

Халязіон - захворювання, що досить часто зустрічається. Воно може вражати людей будь-якого віку. На кожній повіці є до 70 мейбомієвих залоз. Вони розташовуються усередині повік, безпосередньо за війчастим краєм. Їх головною функцією є вироблення сального секрету, який сповільнює швидке випаровування слізної рідини з передньої поверхні очного яблука. Халязіон нерідко плутають з іншою патологією- ячменем. Він також проявляється появою невеликого почервоніння і набряклості повіки, має більш гострі клінічні ознаки та відносно швидко виліковується.

Симптоми . На початкових стадіях свого формування халязіон схожий по клінічній картині на ячмінь. Хворі пред'являють скарги на невелику набряклість повіки, подразнення, незначну болючість. Через кілька днів симптоми проходять, але на повіці залишається безболісна припухлість, округлою форми, подібна до горошини різних розмірів.

Лікування. Приблизно в чверті усіх випадків халязіон протікає практично безсимптомно, але при ознаках запалення халязіона лікар може призначити ін'єкцію кортикостероїдів, яку виконують безпосередньо в тканину ураженої сальної залози. Після неї запальний процес може зменшитися впродовж 7 - 10 днів, після чого проводять фізіотерапевтичні процедури і масаж повіки. У випадках, коли халязіон досягає значних розмірів і порушує зорову функцію, або часто запалюється, може виникнути необхідність в проведенні хірургічного втручання. Суть операції полягає в розкритті утворення і вискоблюванні її порожнини або висіченні вмісту разом з капсулою. Вона проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією. Розріз, як правило, виконують зі сторони слизової, шви не накладаються. Її тривалість не перевищує 10-15 хвилин. У післяопераційному периоді для профілактики інфекційно-запальних ускладнень призначають краплі або мазі з вмістом антибіотику.

Пухлини кон'юнктиви і повік можуть розвиватися з епітеліальних, пігментних, судинних клітин. Доброякісні пухлини повік та кон'юнктиви розвиваються найчастіше і виявляються в 80% випадків. Злоякісні і передракові зміни діагностуються у осіб літнього і старечого віку. Прогноз, у більшості випадків, для життя сприятливий, проте деякі утворення, у тому числі і доброякісні, можуть викликати порушення зору і зміну структур ока.

Найпоширенішими утвореннями є доброякісні пухлини кон'юнктиви і повік, що мають епітеліальне походження. Такими утвореннями є поодинокі або множинні м'які вузлики, кісти, що мають дрібні судини, які надають пухлині рожевий відтінок. Новоутворення кон'юнктиви і повік можуть розташовуватися на тонкій, схильній до частих кровотеч ніжці. Такі пухлини схильні до рецидивування.

Діагностика відбувається на підставі огляду і результатів біопсії. Для постановки діагнозу хворому може знадобитися проведення візометрії, рефрактометрії, офтальмоскопії, біомікроскопії, а також ультразвукового обстеження очного яблука, проведення СКТ, МРТ, консультацій суміжних фахівців.

Лікування утворень кон'юнктиви та повік залежить від розмірів, виду та локалізації новоутворення. Доброякісні неоплазії у більшості випадків видаляються хірургічним шляхом, з подальшим наглядом в динаміці. При злоякісних новоутвореннях лікування має бути комплексним і грунтується на хірургічному видаленні пухлини з подальшим застосуванням хіміотерапії та променевої терапії. В більшості випадків видалення новоутворень проводиться під місцевою анестезією. План оперативного лікування і подальшої тактики лікування визначається індивідуально. Після видалення новоутворення гістологічне дослідження проводиться в обов'язковому порядку.

Птеригіум - це розростання тканини кон’юнктиви на поверхню рогівки, яке може призвести до погіршення зору. Це розростання може призупинитися і залишатися невеликим, або вирости до розмірів, при яких воно буде значно впливати на гостроту зору, часто запалюватися, викликати подразнення.

Причини. Виникнення птеригіуму пов'язане з дією ульфтрафіолетових променів, окрім цього, такі чинники як сухість, запалення або подразлива дія фізичних факторів, пилу також грають важливу роль. Зазвичай, з'являється в комбінації з пінгвекулами.

Симптоми. Птеригіум видно неозброєним оком, розвивається в області очної щілини, з носової сторони, у вигляді трикутника, основа якого лежить на склері. Симптоми можуть включати зниження зору із-за астигматизму, а також подразнення ока, почервоніння і сльозотечу. В деяких випадках крилоподібна пліва не росте, в інших же - досить швидко просувається до центру рогівки. Якщо птеригіум досягне центру рогівки, може знизитися зір. У такій ситуації операція по видаленню птеригіуму стає неминучою.

Лікування . Видалення птеригіума пропонується у тому випадку, коли зорова функція знаходиться під загрозою, коли подразнення приймає значні масштаби, або з естетичних міркувань. Оперативне лікування проводиться в амбулаторних умовах, під місцевою анестезією, з накладанням кон'юнктивальних швів, які розсмоктуються або знімаються через 7-10 днів. Щоб знизити вірогідність оперативних втручань, рекомендується зволоження поверхні ока спеціальними засобами, захист від дії сонячних променів та шкідливих факторів зовнішнього середовища.

VEGF (Vascular endothelial growth factor) - це скорочена назва речовини, яка розшифровується як судинний ендотеліальний чинник росту. Він виробляється в організмі при різних захворюваннях сітківки та призводить до розростання шкідливих аномальних посудин, які спричиняють набряк тканин, виникнення крововиливів. Препарати анти- VEGF діють проти цього чинника і запобігають подальшому прогресу захворювання.

Застосовують ці препарати при наступних захворюваннях сітківки :

  • Волога форма вікової дегенерації сітківки;
  • Прояви цукрового діабету з боку очей: діабетична ретинопатія, диабетичний макулярний набряк;
  • Макулярний набряк внаслідок закупорки вен сітківки;
  • Ускладнення при високій короткозорості.

Лікування . Препарати анти-VEGF-терапії вводяться шляхом інтравітреальної ін'єкції. Інтравітреальна ін'єкція - це укол, при якому ліки вводяться безпосередньо всередину ока, в склоподібне тіло. Більшість пацієнтів не відчувають будь-якого болю. Після того, як ефект від анестезії проходить, може бути печіння або легкий біль.

"Айлія" - це анти- VEGF препарат, інша його назва - афліберцепт. Вводиться Айлія в умовах операційної, амбулаторно, шляхом інтравітреальної ін'єкції. Схема лікування, строки введення визначається для кожного пацієнта індивідуально, в залежності від виду захворювання та його важкості.

Заворіт повіки називається ентропіоном. Він характеризується аномальним «заверненням» повіки, яке розташоване у бік ока. При цьому всередину спрямовані і вії. Вони викликають подразнення, що, зрештою, може привести до хронічного запалення оболонок ока.

При вивороті, ектропіоні, спостерігається відставання нижніх повік від очного яблука. Слізна точка, яка знаходиться на нижній повіці, відходить, оголюється, внаслідок чого, сльози стікають, а не розподіляються по слизовій оболонці. Заворот/виворіт повік - два різних захворювання, які можуть мати схожі симптоми.

Причини патології.

Старечий тип. Внаслідок вікових змін, які супроводжуються послабленням м'язів, що утримують повіки в правильному положенні.

Рубцевий тип. Виникає на тлі запалень, травм, при яких утворюються рубці і порушується правильне положення повік.

Механічний тип. Зміни відбуваються при розвитку пухлин в області органів зору. Новоутворення здатне деформувати повіки, завертаючи їх всередину ока або вивертаючи назовні.

Вроджений тип пов'язаний з аномальним формуванням органів зору і повік.

Паралітичний тип. Причина - параліч очних м'язів, який може бути викликаний травмою, патологіями ЦНС і іншими чинниками.

Основні симптоми : біль, печіння, поколювання, свербіж, гіперемія кон'юнктиви, підвищена світлочутливість, сухість ока, сльозотеча, що розвивається як захисна реакція на пересихання оболонок, погіршення якості зображення.

Лікування.

Позбавитися від завороту/вивороту нижньої повіки можна за допомогою хірургічної операції. Вона проводиться амбулаторно під місцевою анестезією. Існує безліч методик хірургічного лікування завороту та вивороту нижніх повік. Рубцевий заворіт/виворіт повіки лікується шляхом усунення самого рубця, що спровокував дефект. За наявності пухлин потрібно видалити новоутворення. Загоєння відбувається досить швидко. Проте перші 7-14 днів після операції рекомендується закапувати очні краплі.

Глаукома - захворювання очей, що характеризуються прогресуючим ушкодженням зорового нерву, важливу роль в якому грає відносне підвищення внутрішньоочного тиску.

Глаукома є другою за поширеністю причиною сліпоти у всьому світі. На гаукому хворіє 64 мільйони людей по всьому світу. Глаукома може виникнути у будь-якому віці, але у людей літнього віку зустрічається частіше. Важливу роль у виникненні глаукоми грає спадковість. Якщо у родичів була глаукома, потрібно бути особливо пильними і регулярно обстежуватися у офтальмолога. Люди, що страждають цукровим діабетом, гіпертонічною хворобою і астеросклерозом, частіше хворіють на глаукому.

Симптоми глаукоми є:

  • відчуття важкості в очах, звуження поля зору;
  • затуманення зору, поява "сітки" перед очима;
  • при погляді на яскраве світло, наприклад на лампу, перед очима з'являються "веселкові круги";
  • погіршення зору у вечірній і нічний час доби;
  • відчуття зволоження ока, незначні болі навколо очей, почервоніння очей.

Діагностика глаукоми вимагає наступних основних досліджень:

  • вимірювання внутрішньоочного тиску,
  • дослідження поля зору,
  • визначення стану зорового нерву в ході огляду очного дна (офтальмоскопія),
  • комп'ютерна томографія сітківки і зорового нерва.

Результати досліджень дозволять лікарю рекомендувати необхідне лікування.

Лікування . При глаукомі хворі потребують систематичного і тривалого лікування, обов'язково під спостереженням лікаря.

Як правило, лікування розпочинається із застосування крапель, що знижують внутрішньоочний тиск. Фахівцями розроблені нові методи лікування глаукоми. До них відносяться лазерні і хірургічні методи лікування. У першому випадку промінь лазера, проникаючи в око, впливає на дренажну систему і покращує відтік внутрішньоочної рідини. На жаль, промінь лазера може допомогти не усім хворим глаукомою.

Для переважної більшості пацієнтів найефективнішим методом лікування є хірургічна операція. На думку фахівців, глаукому потрібно діагностувати і лікувати хірургічно набагато раніше, ніж це робиться зараз.

Хірургічна операція (існує декілька методик) веде до створення нового шляху відтоку для внутрішньоочної рідини. Також в око можуть бути імплантовані спеціальні мініатюрні пристрої, які виконують функцію дренажу та регулюють відтік рідини у разі підвищення внутрішньоочного тиску. В клініці проводиться імплантація дренажу "EXPRESS", який дозволяє відновити природний баланс рідини в оці.

Хірургічне лікування проводиться під місцевою анестезією, в умовах стаціонару, а післяопераційний період потребує певного спостереження.

Евісцерація очного яблука - хірургічна операція, при якій проводиться видалення вмісту очного яблука із залишенням склери, яка разом з прикріпленими до неї м'язами ока буде використовуватися надалі як рухлива щільна основа протезування.

Енуклеація ока - хірургічна операція - видалення очного яблука з перетином м'язів ока і зорового нерву, причому кон'юнктиву залишають для подальшого формування культі та подальшого протезування.

Такі операції проводяться виключно за медичними показаннями, у випадку термінальних болючих видів глаукоми, важких травм та посттравматичних патологій, вираженого больового синдрому при важких запальних процесах, панофтальмітах тощо, коли больовий синдром не знімається медикаментозно, а повернення чи покращення зору неможливе, також у випадках загрози симпатичної офтальмії (запалення) парного ока.

Оперативне лікування проводиться в умовах стаціонару, під анестезіологічним супроводом, перебування в стаціонарі 1-2 доби.

Ксантелазми - це плоскі доброякісні утворення жовтуватого кольору у вигляді бляшки, що злегка виступає, які найчастіше локалізуються на верхній повіці у внутрішнього кута ока.

Причини . Істинні причини розвитку ксантелазм не відомі. Ймовірно, виникає на тлі порушення ліпідного обміну в організмі і є локальним скупчення жирів в сосочковому шарі дерми. Ксантелазми і ксантоми часто виявляються у осіб з ожирінням, цукровим діабетом, мікседемою, ліпоїдним нефрозом, панкреатитом, цирозом печінки, а також збільшеним вмістом холестерину в крові.

Діагностика . Типовий зовнішній вигляд і локалізація утворень дозволяють поставити діагноз при первинному огляді пацієнта. При візуальному огляді ксантелазма визначається як бляшка жовтого кольору, що трохи виступає, локалізується на верхній повіці. При пальпаторному обстеженні таке утворення безболісне і має м'яку консистенцію. Найчастіше ксантелазми виникають на обох повіках. Вони можуть бути як одиничними, так і множинними, можуть зливатися, формуючи горбисті утворення. Іноді ксантелазми можуть зливатися в суцільну жовту смужку, що має нерівномірний контур і проходить через усю верхню повіку. Пацієнтам з ксантелазмою може знадобитися консультація дерматолога та ендокринолога.

Лікування . При порушенні ліпідного складу крові або підвищенні холестерину рекомендується дотримання дієти з пониженим вмістом тваринних жирів. Окрім цього, таким хворим призначають ліпотропні препарати і засоби, що знижують вміст холестерину в крові. Хірургічне лікування ксантелазм спрямоване на усунення косметичного дефекту. Хірургічне видалення ксантелазм проводиться методом висічення під місцевою анестезією, з, або без, накладанням швів, які розсмоктуються або знімаються через 7-10 днів.

Катаракта - це вроджене або набуте помутніння кришталика.

Причини . Катаракта розвивається з віком.

Додатковими чинниками ризику є:

  • травми органу зору (катаракта може розвиватися через роки);
  • паління, вживання алкоголю;
  • дія рентгенівських променів;
  • теплова дія інфрачервоного випромінювання;
  • деякі загальні захворювання (наприклад, цукровий діабет);
  • запальні захворювання очей, увеїти;
  • прийом системних лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїдів);
  • тривала дія ультрафіолетових променів.

Симптоми . Основним симптомом є поступове безболісне затуманення зору. Катаракта має повільний перебіг, поступово розвиваючись впродовж декількох років. Ранніми симптомами можуть бути втрата контрастності зображення, туман при сонячному яскравому світлі, потреба у більшій освітленості, щоб краще бачити. Зрештою з'являється безболісна розмитість. Міра затуманення зору залежить від локалізації і поширеності помутніння в кришталику.

Помутніння кришталика може виникати:

  • В ядрі кришталика (ядерна катаракта);
  • Під задньою капсулою (задньокапсулярна катаракта);
  • По краях кришталика (кортикальна катаракта) - зазвичай не перешкоджає центральному зору.

Лікування катаракти хірургічне, основним сучасним методом є факоємульсифікація.

Під час факоємульсифікаціі щільне центральне ядро руйнується за допомогою ультразвуку, а м'яка кора видаляється невеликими частинами. При факоэмульсифікаціі використовується найменший розріз, що забезпечує швидке загоєння. Практично завжди після екстракції кришталика на його місце імплантується інтраокулярная лінза (ІОЛ) для поновлення оптичної фокусуючої сили ока. Зазвичай ІОЛ розміщується на поверхні або усередині капсули кришталика (задньокамерна ІОЛ).

Інтраокулярні лінзи розділяються на наступні види:

  • Монофокальні;
  • Мультифокальні;
  • Торичні;
  • Акомодуючі.

Монофокальні ІОЛ дозволяють відновити рівень зору до цілком прийнятного. Після проведення такої операції людина може водити автомобіль і дивитися телевізор. Проте, зблизька чіткість зору буде недостатньою. Для читання пацієнтам можуть знадобитися окуляри.

Мультифокальні ІОЛ - це імплантати, які дозволяють мати відновлений зір на близьку і далеку відстань. Після установки таких лінз пацієнт здатний фокусувати зір на різні відстані. Після корекції за допомогою таких оптичних імплантатів людині вже не потрібно контактні лінзи або окуляри.

Торичні ІОЛ застосовуються для корекції зору після усунення катаракти за наявності астигматизму у пацієнта. Ці лінзи наділені високою здатністю переломлення і забезпечують непогану гостроту зору після хірургічного лікування катаракти.

Акомодуючі ІОЛ є заміною натурального кришталика. Лінзи створюють здатність хорошого фокусу практично на будь-якій відстані. Цей різновид ІОЛ застосовується не лише для лікування катаракти, але й у випадках корекції зору при пресбіопії.

Підбір моделі інтраокулярної лінзи проводиться індивідуально. Операція по видаленню катаракти і імплантації ІОЛ проводиться під місцевою анестезією. Сучасні методики дозволяють оперувати швидко, безболісно, що призводить до нетривалої реабілітації в післяопераційному періоді.

 



Статті по темі:

Фотогалерея

Адреси прийому

м. Вінниця, вул. Пирогова, 45
м. Вінниця, вул. Магістратська, 44А

Лікарі

Фурман Лариса Борисівна Фурман Лариса Борисівна
офтальмолог
Черній Мирослава Михайлівна Черній Мирослава Михайлівна
офтальмолог

Прайс на послуги

Первинний прийом офтальмолога (дорослий) (дослідження очного дна, оптичні середовища, авторефрактометрія, гострота зору, пневмотон.) 270
Повторний прийом офтальмолога (дорослий) 200
Бесіда-консультація офтальмолога (дорослий) 130
Виклик офтальмолога (дорослий) додому 540

Офтальмологічні операції

Операція видалення халязіона 1200
Інтравітреальне введення препарату айлія ( 1 доза) 6800
Видалення новоутворень, кон'юнктиви 1500
Видалення птерігіума 2000
Субтенонове введення медичних препаратів 1400
Оперативне лікування вивороту та завороту н/повіки 3000
Антиглаукомна операція з імплантацією Ex-press 19000
Антиглаукомна операція (синустрабекулектомія) 5000
Антиглаукомна операція (глибока непроникаюча склеректомія) 6000
Енуклеація/ евісцерація 3000
Видалення ксантелазм - 1 категорії складності 1200
Видалення ксантелазм - 2 категорії складності 1800
Видалення ксантелазм - 3 категорії складності 2500
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні лінзи -трьохкомпонентна (МА60АС, МА60МА) 12500
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні лінзи -моноблочна (SA60АТ) 11000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні лінзи -IQ (SN60WF) 13000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні торичні лінзи -IQ Toric (SN6AT2) 14000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні торичні лінзи -IQ Toric (SN6AT3) 15000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні торичні лінзи -IQ Toric (SN6AT4) 16000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: монофокальні торичні лінзи -IQ Toric (SN6AT5-T9) 19000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні лінзи -IQ ReSTOR (SN6AD1) 24000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні лінзи – PanOptix (TFNT00) 27000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні торичні лінзи ReSTOR ART (SND1T2) 27000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні торичні лінзи ReSTOR ART (SND1T3) 30000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні торичні лінзи ReSTOR ART (SND1T4-T5) 34000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні торичні лінзи ReSTOR ART (TFNT20) 31000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні торичні лінзи ReSTOR ART (TFNT30) 35000
Мікрохірургічне видалення катаракти з імплантацією ІОЛ: мультифокальні торичні лінзи ReSTOR ART (TFNT40-60) 41000

Записатися на прийом до лікаря