ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНАМ
(0432) 69-60-09, (068) 840-30-30, (063) 840-30-30


Онихомикоз. Клиническая картина, диагностика

Онихомикоз. Клиническая картина, диагностика

Онихомикоз - инфекционное заболевание ногтей, вызываемое грибами-дерматофитами, дрожжевыми грибами. Является наиболее распространенным заболеванием ногтевых пластин. Онихомикоз является важной проблемой, так как заболевание часто сопровождается болезненностью, парестезиями, нарушением нормальной повседневной активности, нарушением социальной жизни. Частота встречаемости в мире составляет 5,5%. К наиболее изученным факторам риска развития онихомикоза относятся: травма ногтевой пластинки, пожилой возраст, микоз стоп. Повышенный риск отмечается у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ожирением, при наличии злокачественных новообразований.

В недавних исследованиях обнаружена способность грибов формировать биопленки.

Биопленки - особая форма организации микробного сообщества, окруженная внеклеточным матриксом, позволяющим осуществлять адгезию к различным биологическим поверхностям, например ногтевой пластине. Образование биопленки способствует развитию резистентности к лекарственным препаратам, повышает патогенность микроорганизмов, способствует повышению сопротивляемости иммунной системы микроорганизма.

Пациенты с онихомикозом часто предъявляют жалобы на изменение цвета ногтевой пластинки, отделение ногтя от ногтевого ложа, ломкость или утолщение ногтевой пластинки. Симптомы постепенно прогрессируют. Часто обнаруживается сопутствующий микоз стоп, гипергидроз. В ряде случаев отмечается болезненность ногтевой пластинки, затруднения при подборе обуви, также пациенты испытывают некоторые неудобства в общении с другими людьми. Заболевание оказывает значимое влияние на качество жизни. Пациенты не всегда обращают внимание врача на поражение ногтевых пластинок, так как не всегда связывают их изменение с наличием инфекции.

Дерматоскопия является удобной неинвазивной диагностической методикой, позволяющей дифференцировать онихомикоз и травматический онихолизис, а также меланонихию. Наиболее часто при выполнении дерматоскопии определяется феномен зазубренного края в участках онихолизиса.

Для подтверждения диагноза «онихомикоз» требуется лабораторное подтверждение.

Выполнение посевов материала является золотым стандартом диагностики онихомикоза. Лишь этот метод позволяет точно установить этиологический фактор заболевания, определить жизнеспособность микроорганизмов. Для выполнения исследования необходимо отрезать участок ногтевой пластины, а также собрать часть подногтевых роговых наслоений в небольшую коробочку и отправить в лабораторию.

Терапия онихомикоза обязательно должна быть комплексной и включать в себя применение наружных средств, системных препаратов и полное или частичное удаление пораженной ногтевой пластинки. Необходимо помнить, что системные антимикотики назначаются только после обследования пациента (биохимический анализ крови).
На сегодняшний момент существует большое количество местных антимикотиков, монотерапия которыми целесообразна лишь при небольшой площади поражения, при поверхностном белом онихомикозе или как паллиативный вариант при наличии серьезных противопоказаний для назначения системных препаратов. Применение наружных препаратов безопасно в связи с отсутствием системного воздействия на организм, но не всегда эффективно, так как при наличии гиперкератоза активное вещество не проникает сквозь толщу ногтевой пластинки, не достигает ногтевого ложа и зоны матрикса и, как следствие, не вызывает гибели грибковых клеток.

Для наружной терапии онихомикозов рекомендованы препараты в виде лаков. При выборе системных препаратов необходимо учитывать наличие или отсутствие у пациентов сопутствующей патологии, возраст, ценовой диапазон, а также удобство применения. Выбирая системный препарат, врач учитывает его эффективность, наличие побочных эффектов, удобство применения и стоимость. Таким образом, в настоящее время существуют разнообразные препараты и схемы лечения онихомикоза и врач располагает возможностью выбрать оптимальный вариант терапии для каждого конкретного пациента.

В МЦ Альтамедика проводят комплексную диагностику и лечение с индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Майструк Л.С.



Статьи по теме: