ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНАМ
(0432) 64-49-59, (068) 840-30-30, (063) 840-30-30

Апостематозный пиелонефрит. Симптоматика и клиническое течение. Лечение

Апостематозный пиелонефрит. Симптоматика и клиническое течение. Лечение

Апостематозный пиелонефрит представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием многочисленных мелких гнойничков (Апостем) преимущественно в корковом слое почки.

В большинстве случаев апостематозный пиелонефрит возникает как осложнение или стадия вторичного острого пиелонефрита и значительно реже развивается при ненарушенном оттоке мочи (первичный острый пиелонефрит) в результате «метастатического» поражения инфекцией, которая попадает в почку с током крови из гнойных очагов в других органах. Микроорганизмы оседают преимущественно в сосудистых петлях клубочков и конечных сосудах почки. В результате этого образуются бактериальные тромбы, и является источником милиарных гнойников. Они располагаются поверхностно в корковом веществе почки, в том числе и непосредственно под капсулой, где видны множественные гнойники желтоватого цвета размером 1-3 мм расположены одиночно или группами.

Симптоматика и клиническое течение.

Для апостематозного пиелонефрита, течение которого во многом зависит от степени нарушения пассажа мочи, характерна высокая температура тела (до 39-40 ° С) с повторяющимся сильным ознобом, с резко выраженными и быстро прогрессирующими симптомами интоксикации (быстро нарастающая общая слабость, головная боль, тахикардия, тошнота, рвота, иктеричность склер, сухость во рту, адинамия). Озноб обычно длится от 10-15 мин до 1 часа. У большинства больных он возникает несколько раз в сутки после приступа почечной колики или усиления боли в поясничной области. Через некоторое время после озноба отмечается снижение температуры тела до нормальных и субнормальных цифр, обильное потоотделение и уменьшение боли в пояснице, с уменьшением количества мочи. Такая последовательность симптомов при апостематозном пиелонефрите обусловлена периодическим проникновением гнойной мочи, содержащей большое количество микроорганизмов, их токсинов и продуктов воспалительного процесса, из миски в кровеносное русло путем лоханочно-почечных рефлюксов. Это приводит к выраженной интоксикации организма и быстрому ухудшению состояния больных. Апостематозный пиелонефрит при нарушенном оттоке мочи может возникнуть даже через 2-3 суток с момента развития острого пиелонефрита.

Лечение.

На данный момент самым эффективным методом лечения является хирургическое. Все другие методики играют только вспомогательную роль. Проведение хирургического лечения данного заболевания противопоказано только ослабленным больным, в этом случае пациенты получают медикаментозное лечение, направленное на устранение инфекционного очага в почках. Стандартная схема лечения апостематозного пиелонефрита включает хирургическое лечение, назначение антибиотикотерапии, проведение детоксикации, а при необходимости и гемодиализа.

Врач уролог: Вистовский О. П.



Статьи по теме: