ДІЄТОТЕРАПІЯ ТА ЇЇ РОЛЬ ПРИ СЕЧОКАМ'ЯНІЙ ХВОРОБІ

Для початку потрібно відмітити,що по хімічному складу розрізняють такі конкременти,як оксалати,фосфати,урати;рідше зустрічаються карбонатні,цистинові,білкові,холестеринові.У відсотковому співвідношенні це виглядає приблизно так:оксалати –близько 60%,урати близько 25% ,фосфати близько 10%,на всі інші в загальній сукупності припадає не більше 5%.


Конкремент представляє собою суміш мінералів з органічними речовинами,як правило кількість каменеутворюючих мінералів не більше трьох,інші мінерали можуть визначатись у вигляді домішок.

Саме від складу конкремента і залежить вид дієти.Далі ми розповімо про деякі особливості складу відповідних каменів та відповідність дієтотерапії при їх наявності.

Оксалатні камені утворюються з кальцієвих солей щавлевої кислоти.Ці камені щільні,темно-сірого кольору,як правило з наявними «шипами» на поверхні.Вони можуть легко травмувати слизову оболонку в результаті чого кров»яний пігмент зафарбовує їх в темно-коричневий чи темний колір.

Уратні камені складаються з сечової кислоти та її солей.Камені жовто-коричневого (цегляного) кольору,мають гладеньку поверхню,щільні.

Фосфатні камені містять кальцієві солі фосфорної кислоти.Поверхня їх гладенька чи злегка шорстка,без чіткої форми,м’якої консистенції.Вони білого чи світло-сірого кольору,утворюються в лужній сечі,здатні до швидкого росту,крихкі.

Карбонатні камені утворюються із кальцієвих солей вугільної кислоти.Вони білого кольору,з гладенькою поверхнею,м’які,інколи без чіткої форми.

Цистинові камені складаються з сполучень амінокислоти цистину.Вони біло-жовтого кольору,округлої форми,м’якої консистенції з гладенькою поверхнею.

Білкові камені утворюються головним чином із фібрину з домішками солей та бактерій.Вони невеликого розміру,плоскі,мякі,білого кольору.

Холестеринові камені складаються з холестерину,зустрічаються вкрай рідко,темного кольору,мякі.

Перш ніж призначити лікування потрібно визначити спочатку які саме камені у пацієнта,а вже потім розпочинати призначати лікування,що власне і буде включати відповідну дієту.

Нижче ми приведем приклади дієт при найбільш поширених видах конкрементів,що складають близько 100 % від усієї поширеності.

Дієта при оксалатних каменях (оксалурії).

Однією з основних задач при такій дієті є зрушеня сечі в лужну сторону,обмежити потрапляння до організму оксалатів і речовин,які метаболізуються в оксалати,тобто в процесі обміну речовин перетворюються в них.

Передусім потрібно максимально відмовитись від використання в раціоні шпинату,щавлю,шоколаду,червоної смородини,агрусу,яблук сорту Антонівка,цитрусових,томатів (томатного соку),хлібного квасу,інжиру,алкоголю.

Варто обмежити вживання кухонної солі,м’ясних та рибних бульйонів,копченостей,смаженої картоплі,какао та шоколаду,міцних напоїв (чай,кава),виробів із здобного тіста.

Корисними будуть такі продукти:

-супи молочні,овочеві,круп’яні вегетаріанські.

-борошняні страви:хліб пшеничний білий,житній (вчорашній).

-цвітна та білокачанна капуста,ріпа,огірки (без шкірки),картопля варена,груші,кавуни,айва,диня,персики,морква,сочевиця,чорнослив,курага.

-молочні продукти:молоко,молоко незбиране,велика кількість сиру (до 400 г на день).

-крупи:вівсяна,гречана,пшоно.

Дозволяється м’ясо та риба у відварному вигляді (або запікання після відварювання).

При відсутності протипоказів рекомендовано підвищене вживання рідини-до 2.-2.5 л на добу.

Виведенню оксалатів з організму сприяють деякі настої,що можна приготувати в домашніх умовах.

Зокрема:

-відвар із шкірки яблук та груш:5-6 столових ложок на 1 л кип’ятку,настояти протягом однієї години,далі суміш прокип’ятити протягом 7 хвилин та настояти знову протягом години.Далі процідити через кілька шарів марлі та пити по 2 стакана рідини в день, при цьому додаючи чайну ложку меду, в незалежності від прийому їжі протягом 1-2 міс.

-настій з листя винограду,чорної смородини та грушевого дерева.1 столову ложку листової суміші на 500-700 мл води,прокип’ятити протягом 10-15 хвилин,дати відвару настояти протягом години.Настій пють по 100-200 мл 2 рази на день в незалежності від прийому їжі протягом 1-2 міс.

Також рекомендують приймати по 2 г карбонату магнію щоденно.Це повязано з тим,що магній звязує в кишківнику солі щавлевої кислоти (причину утворення даного виду конкрементів).

Рекомендовано мінеральну воду:Нафтуся,Єсентуки №20,Саірме.

Режим харчування:часті прийоми їжі-5 разів на день,слід уникати дуже холодних страв.

Хімічний склад:білків-100 г,жирів-70 г,вуглеводів-500-550 г,калорій-до 3500.

Рекомендовані настої з наступних трав:корінь лопуха,спориш,звіробій,цикорій,золотарник,хвощ польовий,чистотіл.

Дієта при уратних каменях (уратурії).

Однією з основних задач при такій дієті є сприяння відновленню порушеного обміну пуринів,зниженню інтенсивності синтезу в організмі сечової кислоти та її солей,зрушення реакції сечі в лужну сторону.

Максимально рекомендують виключити такі продукти з раціону,як:маринади,гриби,печінку,м’ясо птиці,сало, паштети,смажену рибу,рибну уху,оселедці,шпроти,консервації,спеції.

Корисними в разі уратних каменів є:

-неміцний зелений чай,чай з молоком.

-горіхи,полуниця,слива,аґрус,абрикоси,груші,виноград.

-картопля,буряк,морква,капуста,петрушка.

-молочні продукти (молоко,кисломолочні продукти,сир та страви з нього).

-овочеві супи,киселі,рідкі каші.

-мінеральні води :Єсентуки №4,Єсентуки №17,Боржомі,Поляна Квасова,Лужанська,Смирновська.

Дозволяюся солодощі,червона та чорна смородина,ананас,вишня,цукор,мед.

При відсутності протипоказів вживання рідини 2-2.5 л за добу.

Хімічний склад:білки -80 г,жири -80 г(30 % рослинні),вуглеводи -400 г (цукру-50 г).Енергетична цінність -3000 ккал.Кількість кухонної солі-4-6 г.

Рекомендовані настої з наступних трав:плоди шипшини,квіти каштану,плоди петрушки,кори верби,листя берези,квіти липи.

Дієта при фосфатних каменях (фосфатурії).

Оскільки фосфатні камені утворюються в лужній сечі то дієта має бути направлена на те,щоб підкислити сечу та обмежити надходження до організму кальцію.Тому передусім потрібно обмежити овочі та молочні продукти:молоко,ряжанка,сир,кефір,йогурт.

Корисними у разі фосфатних каменів є:

-журавлинний та брусничний морси,настої з шипшини.

-брусниця,червона смородина,груші,кислі яблука,аґрус.

-щавель,шпинат,капуста (брюссельська,білокачанна),помідори,огірки.

-кава з додаванням вершків.

Дозволяються наступні продукти:зелений горошок,кабачок,м'ясо (нежирне),риба,усі зернові та бобові культури.

Харчування під час дієти має бути частим (невеликі порції 5-6 разів на день).Калорійність раціону на один день становить приблизно 2500 ккал.

У добовому раціоні 70 г повинні складати білки,близько 400 г-вуглеводи,80 г – жири.

При відсутності протипоказів вживання рідини 2.-2.5 л за добу.

Рекомендовані настої з наступних трав:корінь марени красильної,трава пустирника,листя брусниці,квіти барбарису,квіти бузини чорної.

Як не дивно,дієта при сечокамяній хворобі є обовязковою умовою лікування,тому їй відводиться одна із основних ролей та приділяється особлива увага.

Дієту при сечокам’яній хворобі має призначати лише лікар.Знаючи склад конкрементів можна підібрати правильну дієту,призначити відповідне лікування та пояснити основні моменти профілактики каменеутворення.

Статтю підготував лікар-уролог: Оперчук Дмитро Олександрович.

Бажаємо здоровя!